Противогрибковые средства

Производные хинолона.

Сульфаниламиды.

Классификация по длительности действия:

1. короткого действия (4-6 ч)	норсульфазол сульфадимезин этазол · максимально опасны (из-за кристаллурии)
2. длительного действия (18-24 ч)	сульфапиридазин сульфадиметоксин
3. сверхдлительного действия	сульфален · время действия>2сут, может и 65 ч

· в организме ацетилируются→продукты не обладают антибактериальным действием, в почеченых канальцах выпадают кристаллы (кристаллурия)

· широкий спектр действия

· бактериостатическое действие

· препарат резерва при микоплазменных, легионеллезных пневмониях

· угнетает костномозговое кроветворение (лейкопения, агранулоцитоз)

· аллергические реакции

Уросульфан

• выводится в неизмененном виде→используется при инфекции мочевыводящих путей
• не вызывает кристаллурию

Фталазол

• не всасывается в ЖКТ→используется при инфекциях ЖКТ

Растворимый сульфацил натрия

• применяется местно – глазные капли
• не всасывается со слизистой

Механизм действия:

• связывается с дигидроптероатсинтетазой и ингибирует её
• препятствует превращению ПАБК в дигидроптрериновую кислоту→бактериостатическое действие
• сульфаниламиды+триметоприм→бактерицидное действие

сульфометоксазол (12ч)+ триметоприм = бактрим (бисептол)

• дейтвует преимущественно на дигидрофолатредуктазу микроорганизмов

кислота налидиксовая(неграм)

• действует на Г^-
• быстро развивается устойчивость
• лечение инфекций мочевыводящих путей

Фторхинолоны

• действуют на многие организмы

офлоксацин нефлоксацин ципрофлоксацин	действует в основном на Г-, есть Г+ кокки за счёт влияния на топоизомеразу II	действуют на bacteroides
моксифлоксацин	преимущественно Г+

• механизм: блок топоизомеразы II (Г^-) и IV (Г⁺)
• лечение туберкулёза – 3 месяца
• не используют у детей

Отрицательные черты:

• аллергия
• суперинфекция
• реакция обострения

Лекция 30.

Грибы:

• совершенные (вызывают дерматомикозы)
• несовершенные

Микозы:

• системные (глубокие)
• поверхностные

a) поверхностные заболевания слизистой ЖКТ, полых органов

b) дерматомикозы

Классификация:

1.средства для лечения системных микозов	· амфотерицин B · фторцитозин · кетоконазол · флуконазол
2.средства для лечения поверхностных микозов	· миконазол · клоритримазол · эконазол · нистатин		лечение кандидомикозов (несовершенные грибы)
· тербинафин (ламизил) · гризеофульвин		лечение дерматомикозов

Амфотерицин B

• антибиотик
• наиболее токсичен из всех антибиотиков
• спектр: histopl, caps, criptococcus leoformans, coccidioides immitis, asp, blastomyces derm
• характер действия фунгицидный для растущих грибов, фунгистатический для зрелых грибов