Лекция №4. Болезни почек

Болезни почек принято делить на две большие группы:

1. нефропатии;

2. другие заболевания почек.

Нефропатии представляют собой заболевания, в основе которых лежит двустороннее диффузное поражением почек. Исходя из структурно-функционального принципа, их разделяют на:

o гломерулопатии;

o тубулопатии.

ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК или ГЛОМЕРУЛОПАТИИ

Это группа заболеваний характеризуется первичным поражением клубочкового аппарата почек, как структурным (воспаление, клеточная пролиферация, утолщение базальной мембраны, фиброз, нарушение структуры эпителиальных клеток), так и функциональным (повышенная проницаемость является причиной протеинурии и гематурии клубочкового происхождения).

Номенклатура повреждений клубочков

фокальным (очаговым), при этом поражается часть клубочков, а другие клубочки остаются нормальными;

диффузным, когда поражаются все клубочки;

глобальным, когда поражается весь клубочек;

сегментарным, когда поражается только часть клубочка.

Патогенез гломерулонефритов

Повреждения клубочков могут иметь иммунные или неиммунные механизмы.

Иммунное повреждение клубочков

Иммунное повреждение наблюдается при большинстве гломерулярных заболеваний почек. Имеется два механизма такого повреждения:

Ø действие нефротоксических антител, в основном против базальной мембраны клубочков (антитела против базальной мембраны (анти-БМК антитела), антитела против не-БМК антигенов);

Ø отложение иммунных комплексов.