Анализ клинических случаев СПВ за ноябрь 2017 года

Таблица 2. Изучение случаев СПВ.

Мною была проведена работа в гинекологическом отделении ЦОЗМиР РД№2 под контролем дежурной акушерки. Я ознакомилась с принципами работы в отделении. Проводила необходимые диагностические мероприятия под контролем дежурной акушерки: тщательный сбор жалоб, анамнеза,оценка общего состояния, включая жизненно важные функции (пульс, артериальное давление, дыхание, температура), оценка объема кровопотери, производила забор крови у пациенток дляОАК(развернутый),определения уровня глюкозы в крови, коагулограммы (время свертывания, время кровотечения), группы крови, Rh-фактора, RW. Определяла группу крови иRh-фактор пациенток.

 Так же под контролем врача-акушера и врача-анестезиологаассистировала при вакуум-аспирации содержимого полости матки у данных пациенток с СПВ. В ходе данного оперативного вмешательстваиспользовался в/в наркоз: р-р фентонила 0,005% - 2 мл, р-р пропофола 1% - 20,0 в/в струйно. В асептических условиях под местным обезболиванием, после обработки наружных половых органов, влогалища, шейка матки обнаружена в зеркалах, взята на щипцы Мюзо за переднюю губу. Маточным зондом измерена полость матки – 10,0 см. Цервикальный канал расширен расширителями Гегара. Затем кюреткой произведена эвакуация содержимого полости матки. Вакуум-аспиратором произведена заключительная эвакуация содержимого. Сгустки, фрагменты плодного яйца помещены в р-р формалина и отправлены на патогистологическое исследование.

Данные клинические примеры показывают, что пациентки, находящиеся в возрастной группе риска, имеющие вредные привычки, а также множественные аборты в анамнезе более подвержены риску развития СПВ. Благодаря слаженной профессиональной работе фельдшеров скорой помощи и медицинских работников в стационаре удалось избежать возможных осложнений и снизить вред нанесенный репродуктивному здоровью пациенток.

Так же, в ходе моего исследования, было выяснено, чтоженщины очень переживают потерю беременности, поэтому использование медицинскими работниками термина «аборт» может ещё больше способствовать развитию негативного самовосприятия у пациенток, уже испытывающих чувство неудачи, а возможно, и стыда, вины и неуверенности в себе, связанных с невынашиванием беременности. Через все отечественные рекомендации по ведению потерь в ранние сроки беременности красной нитью проходит стремление уменьшить физическую и психическую травму, связанную с выкидышем, и избежать нарушений репродуктивных функции в будущем. Следовательно, в медицинской документации и при обсуждении ранних потерь беременности с пациенткой рекомендуется сформулировать диагноз «выкидыш». В связи с этим мною была проведена профилактическая беседа с целью снижения психического напряжения у этих пациенток. И предоставлены советы по преодолению создавшейся критической ситуации:

Инстинкт самосохранения всегда должен подсказывать человеку выход из создавшейся критической ситуации. Потенциальная мама, которая так и не смогла прижать к сердцу своего родившегося малыша, должна порой сама решать, что делать после выкидыша.Некорректным является вопрос, на каком сроке легче перенести потерю ребенка, потому что при случившемся все очень индивидуально. Даже через несколько недель после зачатия некоторые женщины начинают эмоционально ощущать будущего малыша. При гибели эмбриона им следует прислушаться к таким рекомендациям психологов, как пережить выкидыш на раннем сроке:

• Устранение чувства вины. Потеря ребенка до 12 недели вынашивания плода — вещь не настолько уж и редкая. Если посетить гинекологическое отделение, где лежат на сохранении женщины, то можно увидеть большое их количество именно на раннем сроке. Некоторым из них не удается добиться желаемого результата, поэтому истязать себя мыслями о единичности своего случая не стоит.
• Взятие отпуска. Сочувствие коллег может быть весьма противоречивым и непредсказуемым, что только усугубит состояние пациентки. Если близкие люди готовы поддержать женщину, то ей лучше побыть дома в родных стенах. После полного физического восстановления можно позволить себе смену обстановки вместе с любимым человеком, что очень часто идет на пользу.
• Разговор с подругами по несчастью. Ничто так не объединяет людей, как подобная трагическая ситуация, происшедшая в их жизни. Срыв беременности на раннем сроке более распространен, чем на поздней ее фазе. Следовательно, даже в близком окружении реально найти знакомую, которая пережила подобное горе. Между пострадавшими сторонами довольно быстро возникает взаимопонимание, что поможет в дальнейшем слегка уменьшить боль и разочарование от потери желанного малыша.
• Метод самовнушения. Боб Дейтс, который практикует свою деятельность уже двадцать пять лет, рекомендует применить именно это средство. Он советует взять несколько листков бумаги и написать на них предложения-установки. Все они касаются того, что человек делал все правильно и все будет хорошо. Женщине, которая потеряла ребенка, нужно прикрепить эти наставления в наиболее посещаемые ею места в доме.
• Ведение дневника. Некоторые люди подумают, что данный метод является некоторым ребячеством. Однако в прежние времена довольно серьезные личности доверяли свои мысли и чувства именно дневнику. При написании о пережитом за день не нужно подстраиваться под мнение общественности, оставаясь при этом самим собой. Женщина, которая перенесла жизненную трагедию и замкнулась в себе, может доверить всю горечь своей утраты простому листку бумаги.
• Подготовка к новому зачатию. Однозначно это не должно произойти в ближайшем будущем после случившегося, потому необходимо выждать время для очередной попытки стать матерью. Следует также тщательно изучить, какие негативные факторы спровоцировали выкидыш на раннем сроке. Не помешает консультация опытного гинеколога и генетика, потому что некоторые неопытные девушки даже не думают встать на учет в женскую консультацию до 12 недели после зачатия.

Вывод — выкидыш как следствие безответственного отношения к своей даже запланированной беременности. Необходимо полюбить свое тело и то, что может начать развитие в нем. Так что при первых признаках беременности необходимо срочно посетить гинеколога и довериться наблюдению профессионала.