Выводы по практической части

В ходе написания моей курсовой работы:

1. Изучена статистика самопроизвольного выкидыша по роддому №2 города Севастополь за 2015-2016 года;

2. Произведено ознакомление с устройством и принципомработы гинекологического отделения;

3. Изучены и проработаны в практических условиях случаи СПВ, на практике подтверждены теоретические рекомендации о выборе медицинской тактики диагностических и лечебных мероприятий;

4. Осуществлен психологический аспект помощи при СПВ;

5. Разработаны рекомендации по профилактике СПВ.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    В ходе написания курсовой работы достигнута цель по изучению роли фельдшера при оказании помощи женщине с кровотечением, вызванном самопроизвольным выкидышем, профилактики самопроизвольного выкидыша и его осложнений. Решены задачи:

1. Был проведен анализ доступных литературных источников, Интернет ресурсов и официальных документов, соответствующих теме курсовой работы;

2. Рассмотрена актуальность СПВ;

3. Выявлены этиологические и предрасполагающие факторы развития СПВ;

4. Расширены знания клинических симптомов и диагностических мероприятий;

5. Изучена роль фельдшера при оказании помощи женщине с кровотечением, вызванном самопроизвольным выкидышем.

6. Углублены знания о возможных осложнениях СПВ;

7. Изучена статистика самопроизвольного выкидыша по роддому №2 города Севастополь за 2015-2016 года;

8. Произведено ознакомление с устройством и принципомработы гинекологического отделения;

9. Изучены и проработаны в практических условиях случаи СПВ, на практике подтверждены теоретические рекомендации о выборе медицинской тактики диагностических и лечебных мероприятий;

10. Осуществлен психологический аспект помощи при СПВ;

11. Разработаны рекомендации по профилактике СПВ.

 

Выводы:

В современном акушерстве остается актуальным вопрос невынашивания беременности. Так, от 15 до 25% всех зарегистрированных беременностей самопроизвольно прерываются. НБ является одной из главных составляющих репродуктивных потерь.

        Для снижения риска развития СПВ и возможных нарушений репродуктивного здоровья и психики женщины следует планировать беременность заранее, предварительно исключив все предрасполагающие факторы. Тем самым снизить уровень репродуктивных потерь косвенно улучшая демографическую ситуацию в стране.

С целью снижения психической нагрузки на пациенток с СПВ медицинскими работниками вместо термина «аборт» рекомендуется использование диагноза «выкидыш». Для описания разных типов выкидышей используется классификация МКБ-10.

        50% выкидышей обусловлено хромосомными дефектами, среди других причин выделяют анатомические, эндокринные, инфекционные, иммунологические факторы, которые в большей мере являются причинами привычных выкидышей. Наиболее значимыми и доказанными факторами риска развития СПВ являются: возраст матери младше 18 и старше 35 лет, вредные привычки, использование НПВС, низкий уровень фолиевой кислоты в плазме, вес матери: индекс массы тела менее 18,5 или выше 25 кг/м2.

        Роль фельдшера при оказании помощи женщине с кровотечением, вызванном СПВ заключается в быстрой и качественной диагностике, оказании квалифицированной и своевременной помощи согласно протоколам, госпитализации пациентки в гинекологическое отделение стационара для подтверждения диагноза и осуществления всех необходимых лечебных мероприятий. Основными клиническими проявлениями прерывания беременности являются болевой синдром различной степени выраженности, кровянистые выделения из половых путей и гипертонус миометрия, характер которых зависит от срока беременности и причин прерывания беременности. Выделяют несколько стадий СПВ: угрожающий, начавшийся, аборт «в ходу», совершившийся – полный, не полный. Различаются они клинически интенсивностью болевых ощущений и кровотечения. При диагностике большое внимание уделяется объему кровопотери и в соответствии с этим фельдшером СМП оказывается помощь, направленная на остановку кровотечения (введение средств снижающих сократительную способность матки) и восполнение ОЦК (введение глюкозо-солевых растворов) с дальнейшей госпитализацией пациентки в гинекологическое отделение стационара для оперативного лечения.

Обработав статистические данные я выяснила, что проблема СПВ является актуальной у беременных до 12-й недели гестации и охватывает большую возрастную категорию женщин.

Мною была проведена работа в гинекологическом отделении ЦОЗМиР РД№2 под контролем дежурной акушерки. Я ознакомилась с принципами работы в отделении. Изучены 2 истории болезни пациенток. Проводила с ними необходимые диагностические мероприятия под контролем дежурной акушерки. Данные клинические примеры показывают, что пациентки, находящиеся в возрастной группе риска, имеющие вредные привычки, а также множественные аборты в анамнезе более подвержены риску развития СПВ. Благодаря слаженной профессиональной работе фельдшеров скорой помощи и медицинских работников в стационаре удалось избежать возможных осложнений и снизить вред, нанесенный репродуктивному здоровью пациенток.

Так же, в ходе моего исследования, было выяснено, что женщины очень переживают потерю беременности, поэтому использование медицинскими работниками термина «аборт» может ещё больше способствовать развитию негативного самовосприятия у пациенток. Следовательно, в медицинской документации и при обсуждении ранних потерь беременности с пациенткой рекомендуется сформулировать диагноз «выкидыш». В связи с этим мною была проведена профилактическая беседа с целью снижения психического напряжения у этих пациенток. И предоставлены советы по преодолению создавшейся критической ситуации. А также были разработаны методические рекомендации по профилактике СПВ.

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Акушерство. Национальное руководство / Под ред. В.И. Кулакова, Э.К. Айламазяна, В'.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2007. - С. 187-190, 352-354;

2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд., переработанное и дополненное - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015;

3. Аржанова, О.Н. Этиопатогенезневынашивания беременности;

4. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. — М.гНьюдиамед, 2008. 292 с;

5. B.О. Бицадзе/ Т.Е. Матевеева и др. Акушерство и гинекология: 2004. - № 2. С. 22-25;

6. ВОЗ, 2000. Клинический протокол диагностики и лечения

«Кровотечение в ранние сроки беременности, вызванное самопроизвольным выкидышем»от 19 сентября 2013 года № 18.

7. Воропаева. Самопроизвольный аборт: патоморфоз, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, реабилитация - стр. 6;

8. Воропаева Е.Е. Организационные и медицинские технологии оптимизации реабилитации репродуктивного здоровья женщин после самопроизвольного выкидыша /Б.И. Медведев, Э.А. Казачкова, Е.А. Мокринская // Матер. IV Регионального науч. форума «Мать и дитя».- Екатеринбург, М., 2010.- С. 62-63;

9. Доброхотова Ю.Э. с соавт., 2004;

10. Журнал акушерства и женских болезней. — 2004. T. LUI, вып. 1. - С. 37-41;

11. Журнал: Research'nPracticalMedicineJournal, научная статья: САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ ВЫКИДЫШ: СОСТОЯНИЕ ИЗУЧЕННОСТИ ВОПРОСА Боровкова Е.И./ Мартынова и.в. -стр 2-4;

12. Ищенко Л.С., Репродуктивное здоровье мужчин, женщин и подростков. Факторы влияния и профилактика репродуктивного здоровья 2007;

13. Клинические рекомендации (протокол лечения) от 16 мая 2016 года «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения» 11-15 стр.;

14. О.Н. Беспалова. Генетика невынашивания беременности – стр.82-83;

15. Оказание помощи при осложненном течении беременности, родов и послеродового периода, Рекомендации ВОЗ, 2003 (раздел 2);

16. Протокол «Самопроизвольный выкидыш» №18 от 19 сентября 2013 года;

17. Радзинский В.Е. с соавт.; Э.К. Айламазян,/ В.И. Кулаков,// Г.М. Савельева Акушерство. Национальное руководство (+ CD) 2009;

18. Скорая медицинская помощь: национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко/ М. Ш. Хубутия// А. Г. Мирошниченко/// И. П. Миннуллина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - с.696-697.