2018-02-13
1299
ВАРУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ШЕЙКИ БЕДРА
В норме шеечно-диафизарный угол равен 125—127°. При варусной деформации угол бывает уменьшен до 45°, что связано с пороком развития эпифизарной зоны роста головки бедренной кости.
Заболевание выявляется с началом ходьбы ребенка, чаще у девочек. Врожденная варусная деформация встречается реже, чем приобретенная, которая бывает травматического происхождения, является следствием рахита, остеохондропатии,
воспалительных процессов, эндокринных расстройств и др. При приобретенных деформациях шеечно-диафизарный угол бывает 80—90°.
Клиника. Заболевание проявляется «утиной походкой», поясничным лордозом, положительным сиптомом Тренделенбурга, ограничением отведения и ротации в тазобедренном суставе. Однако в отличие от врожденного вывиха бедра головка
прощупывается в бедренном треугольнике.
Рентгенологическое исследование позволяет увидеть уменьшение шеечно-диафизарного угла, часто сочетающееся со смещением (эпифизеолизом) головки.
Лечение. Если причиной является рахит - лечение рахита (витамин D). Далее лечение, как правило, хирургическое. Операция заключается в проведении костного штифта в просверленный канал шейки бедра, вплоть до головки, и в подвертельной остеотомии бедра.
Вальгусная же деформация шейки бедра, которая чаще развивается на почве полиомиелита, а также бывает врожденной и рахитической этиологии (редко), не имеет большого клинического значения.
