Задача №62. (педиатрия)

Соседи по даче обратились к вам за советом: их 5-ти летняя дочь стала часто мочиться и жалуется на рези, боли при мочеиспускании. Моча мутная с хлопьями.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Нужно ли девочку дополнительно обследовать?

3.  Продемонстрируйте технику подмывания грудных детей.

Эталоны ответов

1. У девочки 5 лет можно предположить заболевание мочевой системы — острый цистит.

2. Ребенка необходимо обязательно обследовать в стационаре или поликлинических условиях (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому, посев мочи на флору, общий анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, экстреторная урография).

3. Техника подмывания грудных детей согласно алгоритму выполнения манипуляции.

 

Задача №63. (педиатрия)

У ребенка в возрасте 10 дней наблюдались сукровичные выделения из пупочной ранки. В течение одного дня состояние ребенка изменилось: стал вялым, заторможенным, кожа приобрела серо-землистый оттенок. Т=37,3º С. Вокруг пупочной ранки зона гиперемии. Сосуды передней и брюшной стенки резко контурированы. Из пупочной ранки появилось гнойное отделяемое.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. К чему может привести подобное состояние?

3. Что необходимо предпринять?

4.  Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей различного возраста, графическую ее регистрацию.

Эталоны ответов

1. Острый гнойный омфалит. Флебит пупочной вены.

2. Это может привести к пупочному сепсису.

3. Ребенка необходимо срочно госпитализировать.

4. Техника измерения температуры тела у детей различного возраста, графическая регистрация проводятся согласно алгоритму выполнения манипуляции.

 

Задача №64. (педиатрия)

Ребенок 4 месяцев страдает рахитом. Лечится амбулаторно. Получает витамин D и глюконат кальция. Внезапно утром во время еды появились судороги в конечностях, ребенок закричал, но голос внезапно оборвался, ребенок посинел. Через 30 сек. кожа порозовела, судороги прекратились.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Что необходимо предпринять?

3. Какие рекомендации необходимо дать матери?

4.  Продемонстрируйте технику измерения роста детей различного возраста.

Эталоны ответов

1. У ребенка можно предположить спазмофилию (ларингоспазм).

2. Ребенку необходимо оказать срочную помощь: при ларингоспазме дать доступ свежего воздуха, раздражать корень языка, сбрызнуть кожу холодной водой, провести массаж сердца, искусственное дыхание. При приступе судорог внутримышечно ввести 25% раствор сульфата магния или 0,5% раствор седуксена, 20% раствор ГОМК.

3. В течение недели ребенку давать препараты кальция: 10 % хлористый кальций или глюконат кальция в таблетках, на ночь — фенобарбитал. Через неделю возобновить лечение рахита. Рекомендовать обильное питье в виде чая, глюкозы, фруктовых соков.

4. Техника измерения роста детей различного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

 

 

Задача №65. (педиатрия)

Во время диспансеризации при проведении анализа кала на яйца глистов у ребенка 7 лет обнаружены яйца аскарид.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Что следует предпринять?

3. Необходимо ли отстранить ребенка от занятий?

4.  Продемонстрируйте технику обработки слизистой полости рта при стоматитах у детей.

Эталоны ответов

1. Аскаридоз.

2. Ребенка 7 лет с аскаридозом необходимо пролечить противоглистными препаратами (пирантел, комбантрин, декарис) в амбулаторных условиях.

3. Отстранять от занятий ребенка не следует.

4. Техника обработки слизистой полости рта при стоматитах у детей согласно алгоритму выполнения манипуляции.

 

Задача №66. (педиатрия)

У ребенка 3 лет отмечается зуд вокруг анального отверстия. Мать и воспитатель детского сада отмечают некоторое беспокойство у ребенка, раздражительность, плохой сон.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какое дополнительное обследование поможет вам правильно поставить диагноз?

3.  Продемонстрируйте технику пеленания новорожденного.

Эталоны ответов

1. У ребенка 3 лет можно предположить энтеробиоз.

2. Для подтверждения диагноза ребенка необходимо обследовать — взять соскоб из перианальных складок на энтеробиоз.

3. Техника пеленания новорожденного согласно алгоритму выполнения манипуляции.

 

Задача №67. (педиатрия)

Ребенок 2,5 лет болен третий день. Температура 38,2º С. Кожа слегка бледная, цианоз носогубного треугольника. Напряжены крылья носа. Заболевание началось с респираторного синдрома.

 Вызванный на дом врач при осмотре ребенка обнаружил:  число дыхательных движений 32 в мин. Дыхание над всей поверхностью легких ослаблено. Прослушиваются диффузно-мелкопузырчатые влажные хрипы. Перкуторно — легкое укорочение звука над прикорневыми областями.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Рекомендуемые диагностические исследования.

3. Какое лечение следует рекомендовать ребенку?

4. Какова профилактика этого заболевания?

5.  Продемонстрируйте технику подсчета пульса и частоты дыхания ребенку грудного возраста.

Эталоны ответов

1. У ребенка 2,5 лет ОРВИ осложнилось острой 2-сторонней бронхопневмонией.

2. Диагностические исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки.

3. Лечить в стационаре, режим постельный, питание физиологическое с витаминизированным питьем, оксигенотерапия, антибактериальная терапия, витаминотерапия, сердечные средства, симптоматическое лечение, физиолечение.

4. Профилактика: проводить общеоздоровительные мероприятия: обливание ног холодной водой, прогулки на свежем воздухе, массаж, гимнастика.

5. Техника подсчета пульса и частоты дыхания ребенку грудного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.