Патология чувственного тона включает эмоциональные гиперестезию и гипестезию.
Эмоциональная гиперестезия — нарушение чувственного тона, при котором обычные по силе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватно обостренной эмоциональной окраской. Возникает при понижении порога эмоционального реагирования и обычно сочетается с гиперакузией, гиперосмией, сенестопатиями.
Эмоциональная гипестезия — это нарушение чувственного тона, при котором обычные по силе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватно ослабленной эмоциональной окраской. Возникает при повышении порога эмоционального реагирования.
Входит в структуру дереализационных и деперсонализационных расстройств.
Патология эмоциональных состояний, отношений, реакций состоит из гипотимии, гипертимии, паратимий и нарушений динамики эмоций.
Гипотимия
Тоска
- Тревога
- Растерянность
- Страх
Гипертимия
- Эйфория
- Благодушие
- Экстаз
- Гневливость
Паратимия
Амбивалентность
Эмоциональная неадекватность
|
|
Нарушения динамики эмоций
Эмоциональная лабильность —(быстрая и частая смена полярности эмоций)
Тугоподвижнооть (инертность, ригидность)
Слабодушие — невозможность сдержать внешние, контролируемые волевым усилием, проявления эмоциональных реакций.
Негативные эмоциональные расстройства.
Имеются следующие варианты:
Негативные расстройства, оцениваемые по экстенсивности эмоциональных проявлений
Сужение эмоционального резонанса — уменьшение экстенсивности (распространенности) эмоциональных реакций, сужение их спектра, проявляющиеся в уменьшении набора объектов, ситуаций, потребностей, видов деятельности, на которые субъект ранее эмоционально реагировал.
Эмоциональная патологическая инверсия — крайняя степень сужения эмоционального резонанса с направленностью реагирования на внутренние утилитарногедонические потребности.
Негативные расстройства, оцениваемые по интенсивности эмоциональных проявлений
Эмоциональная нивелировка — исчезновение дифференцированного эмоционального реагирования, ранее свойственного данному субъекту. Оно проявляется в уравнивании выраженности эмоциональных реакций на объекты, события, ситуации, потребности, виды деятельности различной значимости.
Побледнение эмоций — снижение интенсивности (силы) эмоциональных проявлений, сопровождающееся уменьшением выразительности (экспрессивности) мимики и жестов.
Эмоциональная тупость — бесчувственность, безразличие, полная эмоциональная опустошенность («паралич эмоций») с исчезновением адекватных эмоциональных реакций.
Все вышеописанные негативные расстройства, оцениваемые и по экстенсивности, и по интенсивности проявлений, встречаются при апатикоабулическом синдроме различной степени выраженности.
|
|
13. Типы патологического эмоционального реагирования
пять основных типов патологического эмоционального реагирования.
Еататнмный тип возникает при определенных жизненных ситуациях, вызывающих эмоциональное напряжение (т. е. в стрессовых ситуациях). Эти реакции относительно кратковременны, лабильны, имеют психогенную обусловленность и содержание. По такому типу возникают и развиваются неврозы и реактивные психозы.
Голотимпый тип определяется наличием полярности психопатологических состояний, первичностью (эндогенной обусловленностью) их, относительной устойчивостью и периодичностью возникновения. Субъективное состояние и окружающая обстановка при этом подвергаются сверхценной или бредовой интерпретации, содержание которой совпадает с доминирующим эмоциональным состоянием. Такой тип эмоциональной патологии свойствен эндогенным психозам (маниакальнодепрессивный психоз, некоторые инволюционные психозы, шизофрения).
Шаратимный тип характеризуется диссоциацией, нарушением единства в эмоциональной сфере между эмоциональными проявлениями и другими компонентами психической деятельности. Он встречается при ишзофрении.
Эксплозивный тип патологического эмоционального реагирования отличается сочетанием инертности, тугоподвижности эмоциональных проявлений с их взрывчатостью, импульсивностью. Эмоциональные реакции внезапно начинаются и быстро заканчиваются, носят признаки пароксизмальности. При этом доминируют злобнотоскливое настроение, страх или восторженноприподнятое состояние. Такой тип эмоциональной патологии свойствен эпилепсии, некоторым органическим заболеваниям головного мозга.
Дементный тип сочетается с нарастающими признаками слабоумия. Отмечается расторможенность низших, импульсивных влечений на фоне благодушия, эйфории или апатии, гипобулия, гиподинамия, аспонтанность с грубой некритичностью. Такой тип эмоциональной патологии свойствен прогрессирующим ослабоумливающим заболеваниям (старческое слабоумие, атеросклероз сосудов головного мозга, пресенильные деменции, прогрессивный паралич и др.).
14. Патология чувственного тона
Патология чувственного тона включает эмоциональные гиперестезию и гипестезию.
Эмоциональная гиперестезия — нарушение чувственного тона, при котором обычные по силе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватно обостренной эмоциональной окраской. Возникает при понижении порога эмоционального реагирования и обычно сочетается с гиперакузией, гиперосмией, сенестопатиями.
Эмоциональная гипестезия — это нарушение чувственного тона, при котором обычные по силе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватно ослабленной эмоциональной окраской. Возникает при повышении порога эмоционального реагирования.
Входит в структуру дереализационных и деперсонализационных расстройств.
Патология эмоций
16.. Нарушение эмоций в структуре синдромов
Дисфория в эндогенно-органическом.
отупление- шизофренический
17. Депресс-маниакальн синдром
Эндогенный депрессивный синдром: Снижение фона настроения (депрессия, субдепрессия) отмечается практически при любом Нарушения познавательной деятельности, выявляемые у пациентов, страдающих гипотимическими расстройствами, выражаются в основном в виде динамических нарушений (в первую очередь, снижения скорости протекания и интенсивности) психических процессов (Г. Н. Носачев, Д. В. Романов, 2001). Восприятие характеризуется выраженным в большей или меньшей степени сужением его объема. Внимание отличается преимущественно снижением активности. Характерно затруднение произвольной концентрации на объектах. Возможна истощаемость внимания. Отмечается также снижение переключаемости и объема. Выявляется снижение объема оперативной памяти. Кратковременная память характеризуется низким объемом запоминания, про- или постактивным торможением следов. Смысловое запоминание и долговременная память при депрессии страдают мало. В структуре мышления отмечаются прежде всего замедление темпа мыслительных процессов, бедность и шаблонность ассоциаций Воображение отличается существенным снижением продуктивности, реалистичность при этом относительно сохранна. Речь: Устная отличается выраженным замедлением темпа, уменьшением громкости, низкой спонтанной речевой активностью, непродуктивность Мотивационно-потребностная сфера характеризуется ослаблением Внешний вид подавленный | Эндогенный маниакальный синдром( противоположностьдепрес. – повышение) Восприятие характеризуется расширением объема, снижением дифференцированности восприятия, «случайным» восприятием. Внимание - «сверхпереключаемость», повышенная отвлекаемость Память в ряде случаев носит черты гипермнезии гипердинамическими. Нарушения сводятся к ускорению темпа Воображение отличается сохранностью продуктивности Мотивационная сфера: отличается ослаблением и неустойчивостью мотивов Речь: Устная отличается ускорением темпа, увеличением громкости и преобладанием Монолога, логореей. Внешний вид: расторможенные моторика, мимика, жестикуляция и мышленя |
18. Виды амнезий
|
|
· Ретроградная
· Антероградная
· Ретроантероградная
· Контрградная
· прогрессирующая амнезия (расстройства памяти распространяются и на текущие события, и на события прошлого. При этом отмечаются следующие признаки:
• наложение событий прошлого на настоящее и наоборот (интерферирующий эффект);
• дезориентировка во времени и пространстве.)
19. Непосредственная память
|
|
Непосредственная память – способность воспроизводить события, опыт сразу после действия стимула.
К наиболее распространенным нарушениям непосредственной памяти относится "корсаковский синдром" и прогрессирующая амнезия.
" Корсаковский синдром " – это нарушение памяти на текущие события. При этом память на события прошлого остается относительно сохранной. Э. Клапаред, А. Н. Леонтьев, Б. В. Зейгарник указывают на остаточную сохранность следов и выраженные трудности воспроизведения. Больные могут заполнять пробелы памяти вымышленными событиями, деталями (конфабуляция).
При прогрессирующей амнезии расстройства памяти распространяются и на текущие события, и на события прошлого. При этом отмечаются следующие признаки:
• наложение событий прошлого на настоящее и наоборот (интерферирующий эффект);
• дезориентировка во времени и пространстве.
20. Корсаковский синдром
" Корсаковский синдром " – это нарушение памяти на текущие события. При этом память на события прошлого остается относительно сохранной. Э. Клапаред, А. Н. Леонтьев, Б. В. Зейгарник указывают на остаточную сохранность следов и выраженные трудности воспроизведения. Больные могут заполнять пробелы памяти вымышленными событиями, деталями (конфабуляция).
21. Прогрессирующая амнезия
При прогрессирующей амнезии расстройства памяти распространяются и на текущие события, и на события прошлого. При этом отмечаются следующие признаки:
• наложение событий прошлого на настоящее и наоборот (интерферирующий эффект);
• дезориентировка во времени и пространстве.
22. Конфабуляции, реминисценции и пр.
Конфабуляция - вид парамнезий, заключающийся в том, что больной сообщает о вымышленных событиях, никогда не имевших места в его жизни. Конфабуляции иногда образно называют «галлюцинациями воспоминания». Конфабуляции могут заполнять пробелы памяти больного, но наличие пробелов памяти для формирования конфабуляций совсем не обязательно, они могут формироваться при отсутствии амнезии и гипомнезии. Содержание конфабуляций часто фантастическое, но это не всегда обязательно. Разновидности конфабуляций:
- бредовые — возникают в связи с бредовыми идеями, имеющими место у больного, не связаны с нарушениями памяти;
- мнестические (замещающие, конфабуляции памяти) — возникают для замещения пробелов памяти, делятся на экмнестические (относящиеся к прошлому) имнемонические (относящиеся к настоящему);
- обусловленные расстройствами сознания продуктивного типа — отражающие тематику перенесённого психоза (галлюциноза, онейроида и др.);
- фантастические — изобилующие неправдоподобными, фантастическими сведениями, часто имеют место при парафренном синдроме;
- экспансивные — бредовые или фантастические конфабуляции мегаломанического характера;
- внушённые (непродуктивные) — возникающие не спонтанно, а будучи спровоцированными подсказкой, наводящими вопросами.
Реминисценция (в психологии) (от лат. reminiscentia — припоминание) — более полное и точное воспроизведение сохраненного в памяти материала по сравнению с первоначально запечатленным (заученным).
23. Методы для диагностики непосредств. Памяти
24. Опосредованная память
10 слов
Пересказ рассказов
Заучивание слов/цифр
25.тв. работоспособность
26.
27
28. Внимание
Внимание – сосредоточенность деятельности субъекта в данный момент времени на каком-либо реальном или идеальном объекте (предмете, событии, образе, рассуждении и т.д.)".
Внимание характеризуется избирательностью, объемом, устойчивостью, переключаемостью.
Рассеяность внимания — нарушение способности длительно сохранять его направленность, страдает сосредоточение. Внимание становится неустойчивым, больной не в состоянии длительно сосредотачиваться на определенном виде деятельности, преобладает непроизвольное внимание.
Истощаемость внимания — прогрессирующее ослабление его интенсивности в процессе работы, хотя изначально была достаточно высокая степень сосредоточения. В силу этого резко падает продуктивность работы, становится невозможной углубленность, поглощенность деятельностью.
Сужение объема внимания — патологическое сосредоточение, обусловленное слабостью его распределения.
Ослабление внимания отмечается при различных астенических состояниях, особенно если они сопровождаются неустойчивостью степени бодрствования. Быстрая истощаемость внимания свойственна больным с травмами черепа и другими органическими заболеваниями мозга. Повышенная отвлекаемость с непроизвольным вниманием к случайным и нейтральным раздражителям характерна для маниакальных состояний и при растерянности.
При некоторых расстройствах сознания возникает иногда явление, близкое к повышенной отвлекаемости внимания, — симптом гиперметаморфозы. Больные при этом с особой остротой постоянно замечают изменения формы и пространственной локализации окружающих предметов, они все время пытаются удостовериться в этом прикосновением руки или перестановкой находящихся в поле зрения вещей.
При гиперпрозексиях внимание усилено, причем часто за счет односторонней его направленности. Например, больные с ипохондрическими состояниями проявляют патологически повышенное внимание к своим болезненным ощущениям и всему тому, что имеет отношение к здоровью.
Как бы полной противоположностью симптому отвлекаемости является патологическая застреваемость, тугоподвижность внимания, которая свойственна больным эпилепсией, при депрессиях. В этих случаях наблюдаются и нарушения механизма переключения внимания с одного объекта на другой, что зависит от малой подвижности основных нервных процессов в коре головного мозга.
Парапрозексия — извращение внимания, которое чаще понимается как его сосредоточение на объектах патологического характера (бред, галлюцинации). Однако парапрозексии следует рассматривать более в плане несоответствия, неадекватности первоначальной установки произвольного внимания и результата. Парапрозексии могут возникать и у здоровых людей. Например, спортсмен на старте не слышит выстрела стартового пистолета, хотя активно сосредотачивался и готовился к этому моменту.
29. Методы изучения внимания
Корректурная проба
Счет по Крепелену