2018-02-14
14288
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания: наличие педикулеза.
Оснащение: дополнительный халат, косынка, 2 непромокаемых фартука, перчатки, клеенка,
кувшин с теплой водой, противопедикулезное средство (педикулоцид), шампунь, 2 полотенца,
расческа (гребешок), таз, целлофановая пелерина, шапочка для душа.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. | Психологическая подготовка к манипуляции. |
| 3. Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
| 5. Вымыть руки социальным способом, надеть дополнительный халат, фартук, перчатки. Постелить на пол клеенку и поставить на нее стул. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. Помочь пациенту надеть фартук и сесть (если позволяет состояние) на стул, закрыть плечи пациента целлофановой пелериной. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента. |
| 7. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце и попросить закрыть им глаза. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это делает за него помощник медсестры, у которого также должны быть дополнительный халат, косынка и перчатки. Развести педикулоцид в соответствии с инструкцией по применению. | Исключение попадания педикулоци-да в глаза пациенту. Обеспечение качества проведения процедуры и безопасности сестры и пациента. |
| II. Выполнение процедуры: 8. Смочить волосы небольшим количеством воды из кувшина (температура воды = 36—37°С). | Обеспечение условий для нанесения педикулицидного средства. |
| 9. Обработать равномерно волосы пациента приготовленным педикулоцидным средством (Т=27°С). 10. Покрыть голову пациента шапочкой на 20-60 мин (экспозиция зависит от используемого средства). | Обеспечение качества противопеди-кулезной обработки. |
| 11. Промыть волосы теплой водой, ополоснуть их 4-5% раствором столового уксуса (Т=27°С). 12. Разделить волосы на пряди и вычесать частым гребнем каждую прядь. 13. Убрать пеленку, прикрывающую глаза. 14. Высушить и осмотреть волосы пациента. Примечание: при наличии площиц волосы в подмышечных впадинах и на лобке сбривают или обрабатывают тем же педикулоцидным средством. | Контроль качества обработки. Обеспечение качественной обработки. |
| 15. Спросить пациента о самочувствии. | Определение реакции пациента на процедуру. |
| III. Завершение процедуры. 16. Сложить белье и одежду пациента в мешок и отправить в дезкамеру. 17. Снять фартук, халат, перчатки, поместить в мешок для дезинсекции. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 18. Сделать отметку о педикулезе: на титульном листе в правом верхнем углу «Медицинской карты стационарного больного» поставить красным карандашом букву «Р». | Обеспечение преемственности дальнейшего контроля и наблюдения за пациентом. |
| Этапы | Обоснование |
| 19. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в филиал федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» (Ф. №058/У), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнал учета инфекционных заболеваний» (Ф. № 060/У). | Соблюдение требований, обеспечивающих контроль за ВБИ. |
Примечание, если волосы обрабатывались не фосфорорганическими препаратами, а мыльно-порошковой эмульсией, гниды остаются невредимыми, поэтому потребуется дополнительная обработка раствором 30% столового уксуса, подогретого до Т = 27° С, на 20 мин.
|
|
|
|
|
|
При выявлении педикулеза у мужчин волосы можно коротко остричь (при согласии пациента).
Остриженные волосы собирают в мешок и сжигают. Использованные инструменты и предметы ухода, помещение, где проводилась обработка пациента, дезинсецируют теми же средствами.
ПОВОРАЧИВАНИЕ ПАЦИЕНТА И РАЗМЕЩЕНИЕ ЕГО В ПОЛОЖЕНИЕ
НА ПРАВОМ БОКУ
(выполняется одной медсестрой; пациент может помочь)
Цель: придание пациенту физиологического положения.
Показания: смена белья; предварительный этап для другого перемещения; риск развития пролежней.
Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком.
Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если Медсестра видит пациента впервые. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком). | Обеспечение психологической подготовки к предстоящей процедуре. |
| 3. Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
| 5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
| II. Выполнение процедуры 6. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту. | Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела сестры. |
| 7. Опустить боковые поручни (если они есть) с левой стороны пациента. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки). | Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности. Обеспечение необходимой выпрямленности тела пациента. |
| 8. Передвинуть пациента ближе к левому краю кровати. | Обеспечение достаточное место для, переворачивания пациента набок. |
| 9. Сообщить пациенту, что он может помочь медсестре, если скрестит руки на груди и положит левую ногу, согнутую в колене, под правую. Если он сам не может этого сделать, медсестре следует помочь ему. Для этого необходимо обхватить одной рукой тыл стопы пациента и переместить ее по направлению к тазу, скользя по кровати. Одновременно другой рукой, расположенной в подколенной впадине, приподнимать ногу вверх. | Обеспечение активного участия пациента. Снижение физической нагрузки на персонал. |
| 10. Поднять боковые поручни. Перейти на правую сторону кровати и опустить поручни. | Обеспечение безопасности пациента. |
| 11. Положить протектор на кровать рядом с пациентом. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить колено на протектор (вторая нога является опорой, если уровень кровати не регулируется). | Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры. Обеспечение безопасности медсестры и пациента. |
| 12. Положить левую руку на левое плечо пациента, а правую -на его левое бедро и повернуть пациента набок, перенося свой вес на ногу, стоящую на полу. | Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры. Снижение риска падения и трения кожи при перемещении пациента по направлению к медсестре. |
| 13. Подложить подушку под голову и шею пациента. | Обеспечение выпрямленного положения тела пациента. Уменьшение бокового сгибания шеи. Снижение напряжения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Обеспечение нормального кровоснабжения головного мозга. |
|
|
|
| Этапы | Обоснование |
| 14. Выдвинуть вперед правое плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке. | Предотвращение непосредственного воздействия массы тела на плечевой сустав. |
| 15. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента). | Обеспечение поддержки пациента в положении лежа на боку. |
| 16. Поместить подушку под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней (от паховой области до стопы включительно). | Предотвращение переразгибания ноги в тазобедренном суставе. Обеспечение надлежащей выпрямленности ноги. Устранение давления на костные выступы. |
| 17. Поместить мешок с песком (упор) у подошвы «нижней» ноги. | Обеспечение тыльного сгибания стопы. Профилактика отвислости стопы. |
| 18. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту. | Обеспечение безопасности пациента. |
| III. Завершение процедуры: 19. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 20. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
|
|
|
