Что оценивать
| Обычное поведение ребенка
| Примечание
|
Поведение при удов-
летворительном состоянии
| Спокойное, дыхание ровное. Рот закрыт
| |
Выражение лица и мимика
| Выражение лица спокойное с множе-
ством мимических движений: нахму-
ривание, эквивалент улыбки, открыва
ние глаз, рта, поисковые движения
губами и языком
| |
Как быстро просыпается?
| При распеленании быстро просыпает
Ся, даже в случае глубокого сна
| |
Как потягивается?
| Активно потягивается, изогнувшись всем телом
| |
Какую позу принимает ребенок?
| Потянувшись, принимет позу флек-
сии – руки согнуты в локтевых суста-
вах и прижаты к туловищу, ладони
сжаты в кулачки, ноги согнуты в ко-
ленных и тазобедренных суставах под углом менее 900
| Если руки и ноги не
согнуты, а вытянуты вдоль тела или согнуты
под углом 900 – сигнал
тревоги!
|
Какие движения совершает?
| Некоординированные атетоидные (червеобразные) движения в доста-
точном количестве
| Отсутствие движений, быстрое истощение и замирание – сигнал
тревоги!
|
Как плачет?
| Плач бывает разный:
- плач монотонный требовательный – сигнал голода, дискомфорта
- плач – крик на высокой ноте – сигнал боли
- плач – ворчание – одиноко «я поте-
рялся?», «где мама?»
| Объясните маме роль и значение «позитивного ухода» за малышом
|
| Обычное состояние
| |
Состояние кожи
| Цвет - розовый, м.б. слегка желтуш-
ный, при плаче – «мраморность», акроцианоз. На лбу, переносице, в затылочной области розовые «после-
родовые пятна
Кожные складки на теле: заушные
шейные,подмышечные,локтевые,
паховые, подколенные – обучить маму уходу за складками кожи.
При опрелостях – обработать поверх
ность дезинфицирующим средством
(0,05% р-р хлоргексидина), нанести лечебный крем (глутамол с цинком, дегистин, пантенол)
| Физиологическая желтуха проходит к 11-
14 дню жизни\
М.б .желтуха грудного
молока, связанная с ре-
акцией организма ребенка на жиры груд-
ного молока, сохраняет
ся 4 - 6 недель и полно-
стью исчезает к 12-14 неделе жизни
Неонатальный холе –стаз – исход желтухи при интенсивном выве-
дении билирубина пе-
ченью с накоплением в желчном пузыре. Кожа и слизистые с зеленова-
тым оттенком, ахолия, моча темного цвета –
сообщить врачу!
При нарастании гипе-
ремии и отёчности, ма-
церации – сообщить врачу – пеленочный дерматит?
|
Состояние слизистых
оболочек
| Осмотр глаз – при (-) выделений нау-
чить маму проводить туалет глаз.
Осмотр слизистой оболочки рта – розового цвета, суховатые
| Желтоватое отделяемое
покраснение слизистых
- обработать ватным шариком со стериль –
ным р-ром фурацилина
1:5000 и сообщить вра-
чу.
Отечность, гиперемия, творожистый налет –
вероятен кандидоз сли
зистой полости рта –
обработать стерильной
марлевой салфеткой с
2%р-ром соды и сооб-
щить врачу.
|
Оценка пупочной ранки
| В норме пупочная ранка сокращенная
- края сомкнуты.М.б. серозно-сукро-
вичное отделяемое. Обучить маму обработке: 1 раз в день с использова-
нием 3% р-ра перекиси водорода и
1% р-ра бриллиантового зеленого
(5% р-ра перманганата калия), не от-
мачивая и не удаляя корочку с ране-
вой поверхности.
| Зияющая пупочная ранка, отечность, гипе-
ремия краев – признаки
омфалита – сообщить врачу
|
Осмотр половых органов
| У девочек раздвинуть половые губы,
обучить маму туалету – подмывание
под проточной водой по направлению
к анальному отверстию.
У мальчиков головка полового члена плотно закрыта кожей – отодвигать
кожу не следует (физиологический
фимоз). Ощупать мошонку и опреде-
лить наличие яичек.
|
При значительном увеличении размеров мошонки и прощупыва-
нии выраженного уплот
нения вокруг яичек -
сообщить врачу.
|
Осмотр грудных желез
| Нагрубание молочных желез у маль-
чиков и девочек – проявление поло-
вого криза. Лечение не требуется.
| Яркая гиперемия кожи молочной железы, отек
- срочная консультация врача. М.б. мастит но
ворожденных.
|
Оценка родничков и черепных швов
| Оценит размеры родничков. Открыт
только большой родничок – размеры
от 0,3х0,3 см до 3,0х3,0 см.
оценить напряжение большого родни
чка. При больших размерах родничка
заметны его движения в такт дыхания
малый родничок в затылочной обла-
сти слегка приоткрыт.
Швы сомкнуты или приоткрыты не более 0,3 см
| Выбухающий большой
родничок, возвышаю-
щийся над черепом и не опускающийся в такт дыханию – сигнал тревоги, срочно инфор-
мировать врача!
|
Оценка дыхания
| Подсчет ЧДД производить у спящего
Ребенка обязательно в течение 1 мин.
| ЧДД выше 60 в мин. –
Срочно информировать врача - о дышка
|
Оценка ЧСС
| Приложить палец к височной вене и
Подсчитать пульс за 1 минуту. Норма 120-160 в минуту.
Оценить пульс на бедренных венах
(в паховой области) – одновременно
пропальпировать пульс на обеих ве-
нах. В норме он одинаков с обеих сторон
| ЧСС менее 100 и более
160 в мин.- срочная кон
сультация врача
Слабый пульс или его отсутствие м.б. симпт-
томом врожденного по
рока сердца – необходи
ма консультация врача
|
Оценка разведения тазобедренных суставов
| Привести ножки ребенка к животу под углом 900, медленным вращатель
ным движением наружу развести в сторону. В норме круговое движение
проводится легко
| Ощущение соскальзы- вания или «щелчка» -
информировать врача!
|
Оценка врожденных рефлексов
| Симптом Бабкина – при надавлива –
нии на ладонь открывается ротик.
Симптом Робинзона – при вкладыва-
нии большого пальца в ладонь, ребе-
нок его плотно охватывает и его мож
но поднять над поверхностью.
Защитный симптом – в положении на животе, голову поворачивает на бок
| Отсутствие рефлекса или быстрое угасание – сигнал тревоги!
|
Оценка функции слуха и зрения
| Проверить слуховой анализатор на голос матери звук погремушки – в норме малыш поворачивает голову к источнику звука.
Проверить способность фокусировать взгляд на предмете, лице, находящих
ся на расстоянии 20 – 25 см
| Реакции не прослеживаются – информировать врача
|