Цель: удалить с инструментов белковые, жировые, механические загрязнения и остаточные количества лекарственных средств. Показания: профилактика ВБИ.
Предстерилизационная очистка предусмотрена ОСТ 42-21-2 85 г. приказом № 720 МЗ. Для выполнения предстерилизационной очистки необходимо приготовить моющий раствор:
1. 5 гр порошка «Биолот» до 1 литра воды, подогреть до температуры
40-45 С.
2. 0,5% комплексный раствор:
- 5 гр СМС («Лотос», «Астра», «Айна», «Новость»)
- 20 мл 30% пергидроля
- до 1 литра воды
Раствор подогреть до температуры 50-55 С.
Предстерилизационная очистка состоит из 6 этапов.
После преддезинфекционного промывания в отдельной емкости (вода,
мыльно-содовый раствор), инструменты замачивают в 3% хлорамин, 6%
перекись водорода, 0,05% аналит на 1 час.
1 этап - ополаскивание проточной водой (на отделении) 1 минута;
2 этап - замачивание в моющем растворе на 15 минут;
3 этап - мытье каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или
ватно-марлевого тампона;
4 этап - промывание проточной водой;
|
|
5 этап - ополаскивание проточной водой;
6 этап - сушка горячим воздухом до полного исчезновения влаги.
5 и 6 этапы могут быть совмещены: инструменты кипятить 5 минут в дистиллированной воде. Этим достигается обессоливание и обезжиривание изделий. Высушивание происходит естественным путем на решетках. Примечание:
1. моющий раствор можно использовать в течение суток с момента
приготовления, если его цвет не изменился;
2. подогревать раствор можно до 6 раз в сутки;
3. можно говорить о 8 этапах ПО: когда первым этапом считается
преддезинфекционное промывание, 2 - дезинфекция.
Манипуляция № 10
Контроль качества предстерилизационной очистки.
Цель: выявление остатков крови, лекарственных средств, хлорсодержащих препаратов, моющих средств, ржавчины.
Показания: подготовка инструментария к стерилизации.
Оснащение:
- 1% раствор фенолфталеина;
- амидопириновая проба (3% перекись водорода, 30% уксусная кислота, 5% спиртовой раствор амидопирина);
- азопирамовая проба (5% раствор амидопирина, солянокислый анилин, 96% спирт);
- лоток, пипетка, мензурка, вата.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. пробу проводят после ополаскивания инструментария проточной водой (после 4 этапа ПО):
А. отсутствие на инструментах СМС проверяется проведением фенолфталеиновой пробы: на изделие пипеткой наносят 1-2 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина. Появление розового или малинового окрашивания свидетельствует о наличии СМС. В этом случае всю партию инструментов прополаскивают под холодной проточной водой.
|
|
Б. качество очистки от крови проверяется (в зависимости от наличия ингридиентов) бензидиновой, ортолидиновой, амидопириновой или азопирамовой пробами. Пипеткой наносят реактив на поршень и в цилиндр шприца, а через него в иглу. Если происходит немедленное окрашивание реактива в зеленый или сине-зеленый цвет – проба положительная. Повторить обработку всей партии инструментов с 1 этапа.
Примечание:
- самоконтроль в ЛПУ проводится не реже 1 раза в неделю; ГСЭН – 1 раз в квартал;
- контролю подвергается 1% от одновременно обрабатываемого материала;
- нельзя подвергать проверке горячие и мокрые изделия;
- необходимо следить за временем проведения пробы – не более 30 сек;
- при обнаружении СМС изделия промывают проточной водой;
- при наличии хлорсодержащих средств, ржавчины – цвет используемой пробы меняется на бурый;
- при обнаружении следов крови, ЛС изделия обрабатываются с 1 этапа ПО.
Манипуляция № 11
Упаковка бикса.
Цель: подготовка материала к стерилизации. Показания:
- подготовка к стерилизации
- сохранение стерильности в процессе стерилизации, хранения и
использования изделий медицинского назначения
Оснащение: бикс; чистое белье; перевязочный материал; изделия медицинского назначения прошедшие дезинфекцию и предстерилизационную очистку (шприцы, инструменты); дезсредства, разрешенные к применению в установленном законом порядке. Последовательность действий:
1. подготовить бикс к укладке - проверить исправность бикса, обработать
бикс изнутри дезраствором
2. подготовить стерилизационный материал к укладке
3. определить вид укладки:-видовая
- целенаправленная
- универсальная
4. выложить бикс изнутри ветошью в два слоя
5. уложить сложенный по стандарту материал рыхло, вертикально, секторально
6. шприцы завернуть в ветошь
7. положить внутрь индикатор эффективности стерилизации
8. уложенный материал накрыть салфеткой, выстилающей бикс
9. закрыть бикс, к ручке прикрепить бирку с указанием названия отделения, вида стерилизуемого материала, даты; прикрепить индикатор эффективности
10. доставка бикса в ЦСО осуществляется в плотном мешке, подлежащем
стерилизации и используемом для эффективной обратной транспортировке бикса из ЦСО
Манипуляция № 12
Правила пользования стерильным биксом.
Цель: сохранение стерильности. Последовательность действий:
1. перед закладыванием белья и инструментария необходимо
убедиться что:
- бикс исправен
- внутреннюю поверхность необходимо обработать ветошью, смоченной
дезинфицирующим раствором и выстелить двухслойной ветошью
2. бикс должен быть установлен на подставку с педалью, нажимая на
которую, поднимаем крышку бикса
3. перед открыванием проверить дату стерилизации, обработать бикс
снаружи дезинфицирующим раствором в соответствии с
инструкциями СНиП
4. содержимое бикса считается стерильным в течение 3 суток, бикс с
антибактериальным фильтром - 20 суток
5. если крышку бикса открывали, то его содержимым можно
воспользоваться в течение суток
6. каждый бикс или упаковка должен иметь бирку на которой
указано отделение, его содержимое, дата стерилизации
7. в каждом биксе помещается (внутри и снаружи) индикатор
эффективности стерилизации.
Манипуляция № 13