Профилактика гонобленореи новорожденного ребенка

Данную манипуляцию выполняет акушерка или медсестра в родовом зале не позднее первого часа жизни ребенка после проведения контакта матери и ребенка – «глаза в глаза».

Оснащение. 0,5 % эритромициновая или 1% тетрациклиновая мазь, стеклянная палочка, стерильные ватные шарики.

Примечание. Ассистент помогает зафиксировать головку, руки и ноги новорожденному ребенку.

1. После обработки рук на стеклянную палочку нанести небольшое количество мази.
2. Оттянуть нижнее веко книзу сухим ватным шариком.
3. Стеклянную палочку с мазью ввести в конъюнктивальный мешок ближе к внешнему углу глаза.
4. После этого ребенок закрывает глаз и мазь растирается аккуратными массажными движениями века.

Примечание. Выполняется однократно.

 

16. Закапывание капель в глаза детям

Показания. Конъюнктивит.

Оснащение. Глазные капли, стерильные пипетки в мензурке, стерильные ватные шарики, пинцет, почкообразный лоток (2 шт.), стерильные резиновые перчатки.

Примечание. Глазные капли обязательно должны быть комнатной температуры.

1. Объяснить ребенку или родственникам цель процедуры.
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
3. Ребенка старшего возраста усадить, маленького – уложить на пеленальный стол.
4. При наличии гнойного отделяемого для дезинфекции конъюнктивального мешка обработать глаза от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным в растворе фурациллина 1:5000. Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами.

Примечание. Для предупреждения переноса инфекции с одного глаза на другой для каждого глаза использовать отдельный тампон.

5. Положить пинцетом в левую руку ватный тампон.
6. Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально.
7. Для предотвращения травмирования роговицы глаза правую руку с пипеткой расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка. Пипетку держать под углом 40^o.

Примечание. Закапывание капель с расстояния более 2 см вызывает у пациента неприятные ощущения.

8. Оттянуть тампоном нижнее веко. Детям с физиологическим блефароспазмом открыть оба века.
9. Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую каплю.

Примечание. Конъюнктивальный мешок расположен у внутреннего угла глаза и в нем помещается только одна капля.

10. Сбросить тампон в лоток для использованного материала.
11. Закапать второй глаз, используя другой тампон, следуя тем же правилам.
12. Погрузить использованную пипетку в дезраствор.
13. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
14. Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента.

 

17. Закапывание капель в нос детям

Показания. Острый ринит.

Противопоказания. Вазомотрный ринит или хронический атрофичный ринит.

Оснащение. Сосудосуживающие или масляные капли в нос, стерильные пипетки в мензурке, электроотсос или резиновый баллончик, салфетки, почкообразный лоток (2 шт.), маска, стерильные резиновые перчатки.

Примечание. Капли в нос закапывают после очищения носовых ходов от содержимого для попадания лекарственного вещества на слизистую оболочку носа.

1. Для обеспечения инфекционной безопасности надеть маску.
2. Провести психологическую подготовку ребенка (родственников).
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
4. Ребенка старшего возраста усадить, маленького – уложить на пеленальный стол.
5. При наличии слизи очистить носовые ходы с помощью электроотсоса или резинового баллончика; если в носовых ходах имеются корочки, удалить их жгутиками, смоченными в стерильном масле.

Примечания.
- при вязком секрете для его разжижения использовать раствор фурациллина 1:5000 или
2% раствор натрия бикарбоната;
- ребенок старшего возраста, для предупреждения инфицирования среднего уха через слуховую трубу, должен высмаркиваться без напряжения, поочередно из каждой ноздри.

6. При закапывании сосудосуживающих капель голову малыша слегка запрокинуть и повернуть ее влево (при закапывании в правую ноздрю).
7. Набрать в пипетку лекарственное средство, приподнять кончик носа ребенка пальцем и закапать 2-3 капли по наружной стенке в правую ноздрю.
8. Для лучшего распределения и всасывания лекарства в носовой полости, прижать пальцами крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении, и сделать легкие вращательные движения.
9. Через 1-2 мин., соблюдая те же правила, ввести капли в левую ноздрю.
10. При закапывании масляных капель ребенка уложить, слегка запрокинув ему голову (для попадания масляного раствора на заднюю стенку глотки). Набрать в пипетку лекарственное средство, приподнять кончик носа ребенка пальцем и закапать в каждый нижний носовой ход по 5-6 капель. Ребенок должен оставаться в положении лежа 1-2 мин.
11. Использованную пипетку, резиновый баллончик погрузить в дезраствор.
12. Снять маску, перчатки, вымыть и осушить руки.
13. Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента.

Примечание. Закапывание носа проводить 3-4 раза в день, лучше перед кормлением ребенка за 10-15 мин.

 

18. Забор крови для HYPERLINK "http://larece.ru/?p=12869"скрининговогоHYPERLINK "http://larece.ru/?p=12869" обследования новорожденных

Цель. Раннее выявление фенилкетонурии, для назначения лечения до 8-недельного возраста (для нормального психического развития).

Место проведения. Роддом.

Возраст. 48-72 часа жизни.

Оснащение. Стерильные ватные шарики, 70% спирт, одноразовый скарификатор, бланк (4 шт.), коробочка.

1. Провести психологическую подготовку матери и получить ее согласие.
2. Продезинфицировать пеленальный столик.
3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
4. Постелить пеленку. Положить ребенка.
5. Место пункции – латеральная поверхность пятки от линии, проведенной от промежутка между 4-5 пальцами и пяткой.
6. Согреть пятку ладонью 3-5 мин.
7. Протереть ватным шариком, смоченным 70% спиртом.
8. Просушить стерильным тампоном.
9. Осуществить прокол скарификатором перпендикулярно поверхности пятки на глубину не более 2,5 мм.

Примечание. Запрещен массаж пятки!

10. Первую каплю крови вытереть стерильным ватным шариком.
11. Приложить бланк к пятке так, чтобы кровь пропитала его насквозь в пределах нарисованного круга.
12. Сделать 4 отпечатка (непосредственно с пятки).
13. Бланки поставить в коробочку (при комнатной температуре) – просушить в течение 2 часов.

Примечание. Нельзя нагревать (солнечные лучи, батарея и т.п.).

14. Отправить в скрининговую лабораторию.
15. Ребенка запеленать, отдать матери.
16. Использованную пеленку положить в бак для отработанных пеленок.
17. Стол продезинфицировать, перчатки поместить в дезраствор.
18. Вымыть руки.
19. Сделать отметку о проведении обследования в листе врачебных назначений.

 

19. Взятие кала на HYPERLINK "http://larece.ru/?p=12862"бакисследованиеHYPERLINK "http://larece.ru/?p=12862" и копрологическое исследование

Показания. Выявление или уточнение заболеваний ЖКТ; определение возбудителя кишечного инфекционного заболевания; определение функциональной способности ЖКТ.