Мейар-Гублер синдромы

5. Валленберг-Захарченко синдромы

 

2.1.6.2

Науқас бетінің оң жақ бөлігіндегі ауырсыну ұстамаларына шағым айтады. Ауырсыну аяқ астынан басталады және өткір, бұрап аурысынулы типті болады, 20-50 секунд жалғасады. Ауырсыну сөйлеген, шайнаған, жұтынған кезде пайда болады. Ұстама кезінде тері жабыныларының қызаруымен өтетін беттің мимикалық мускулатурасының спазмы байқалады. Ұстамадан тыс уақытта оң жақтан инфраорбитальды нүктеде ауырсыну және оң жақ жоғарғы жақ аймағында гиперестезия. Клиникалық диагноз? 

 1. үштік нерв невралгиясы

2. үштік нерв невропатиясы

3. бет нервісі невриті

4. тілжұтқыншақ нерв невралгиясы

5. көзқозғалтқыш нерв невропатиясы

 

2.1.7.2

Науқаста ауыз бұрышының оң жағы қатты төмен түскен, ауыз мұрын үшбырышы тегісітелген, тістерін көрсеткен кезде ассиметрия байқалады – оң жақтан бірінші күрек тісі ғана көрінеді. Көз саңылауы кеңейген, оң жақ көзді жұмған кезде көл алмасы үстіге бағытталады, қабақтары жабылмайды – склераның бір жолағы көрініп тұрады. Оң жақ көзден жас ағады. Тілдің алдыңғы 2/3 бөлігінде дәм сезу жоғалған, оң жақ құлағына дауыстар қатты естіледі. Зақымдалы ошағы қайда орналасқан?

1. сол жақты алдыңғы иірілім

2. сол жақ ми аяқшасы

3. оң жақты варолий көпірі

4. оң жақты сопақша ми

Фаллопий каналы

2.1.8.2

Науқас оң жақ бетінде ұйып қалу сезіміне шағым айтады. Обьективті: оң жақ құлақ маңында вертикальды жолақ түрінде гипестезия байқалады. Басқа патология анықталмаған. Зақымдану ошағы қайда орналасқан?

1. оң жақтан үштік нервтің I тармағы

2.оң жақтан үштік нервтің II тармағы

3. үштік нерв ядросының төменгі бөлімі

4. үштік нерв ядросының жоғарғы бөлімі

5. гассер түйіні

2.1.9.2

Науқас 16 жаста, автомобильмен жол жүргеннен кейін құлақ арты аймағында ауырсынулар пайда болған. 3 күннен кейін сол жақ көзінің нашар жұмылатынын, ауызы оң жаққа ығысқанын, сұйық тамақ ауыз бұрышының сол жағынан төгілетінін, көздерінің құрғауын, дәм сезудің бұзылуын, сілекей ағатыны анықтады. Қараған кезде бет ассиметриясы, бетінің сол жағында маңдай қатпарлары тегістелген, сол жақ көз саңылауы оң жағынан қарағанда кең. Сол жақ көз жұмылмайды. Тістерін ақситқан кезде ауызы оң жаққа қарай ығысады. Ысқыра және ұртын үрлей алмайды. Басқа патология анықталмады. Клиникалық диагноз?

1. үштік нерв невралгиясы

2. үштік нерв невропатиясы

Бет нервісі  невриті

4. тілжұтқыншақ нерв невропатиясы

5. көзқозғалтқыш нерв невропатиясы

2.1.10.32.1.4.3

Науқас 20 жаста, электрпойызда жол жүргеннен кейін құлақ арты аймағында ауырсынулар пайда болған. 2 күннен кейін сол жақ көзінің нашар жұмылатынын, ауызы оң жаққа ығысқанын, сұйық тамақ ауыз бұрышының сол жағынан төгілетінін, көздерінің құрғауын, дәм сезудің бұзылуын, сілекей ағатыны анықтады. Қараған кезде бет ассиметриясы, бетінің сол жағында маңдай қатпарлары тегістелген, сол жақ көз саңылауы оң жағынан қарағанда кең. Сол жақ көз жұмылмайды. Тістерін ақситқан кезде ауызы оң жаққа қарай ығысады. Ысқыра және ұртын үрлей алмайды. Басқа патология анықталмады.Қандай препарат тағаындау керек және неге?

1. Церебролизин, себебеі ишемия жетекші болыр тұр

2. Церебролизин, себебі ісіну және спецификалық емес қабыну жетекші болып тұр 

3. преднизолон, себебі аутоиммунды процесс жетекші болып тұр

4. преднизолон, себебі ісіну және специикалық емес қабыну жетекші болып тұр

5. карбомазепин, себебі эпиактивтілік жетекші болып тұр

2.1.11.32.1.5.3

Науқста оң жақтағы барлық мимикалық бұлшықеттерінің әлсіздігі, ауызы бұрышы қатты төмен түскен, ауыз мұрын қатпары тегістелген, лагофтальм, Белл симптомы, маңдайында қатпарлар түзілмейді. Оң жақ көзден жас ағады. Тілдің алдыңғы 2/3 бөлігінде дәм сезу жоғалған. Аталған патологияда қандай диагностика әдісі қолданылады және неге?

1. компьютерлі томография, себебі бас ми жарақаты жетекші болып тұр

2. ЭЭГ, себебі эпилептикалық ошақ бар болуынан

3. Көз түбі,бассүйек ішілік гипертензия себебінен

4. Люмбальды пункция, менингеальды синдром себеп болып тұр 

5. Электромиографиялық зерттеу, себебі жүйке бұлшықеттік байланыс бұзылған

2.1.12.32.1.6.3

Науқас 50 жаста, оң жақ бет бетіндегі ауырсыну ұстамалары шағымымен келіп түсті. Ауырсыну аяқ астынан басталады және өткір, бұрап аурысынулы типті болады, 10-15 секунд жалғасады. Ауырсыну сөйлеген, шайнаған, жұтынған кезде пайда болады. Ұстама кезінде тері жабыныларының қызаруымен өтетін беттің мимикалық мускулатурасының спазмы байқалады. Ұстамадан тыс уақытта оң жақтан инфраорбитальды нүктеде ауырсыну және оң жақ жоғарғы жақ аймағында гиперестезия. Науқасқа қандай топтағы препарат тағайындау керек және неге?

1. антибиотиктер,себебі қабыну бар себебі так имеется воспаление

2. антибиотиктер, себебі ишемия бар так как имеет место ишемия                         

3. тырысуға қарсы заттар, эпиұстама болуының ықтималдылығы жоғары болуынан

4. тырысуға қарсы заттар, себебі невропатиялық ауырсыну орын алған

5. спазмолитиктер, себебі атогенезінде спазм басты болып тұр

2.1.13.3

Науқста оң жақтағы барлық мимикалық бұлшықеттерінің әлсіздігі, ауызы бұрышы қатты төмен түскен, ауыз мұрын қатпары тегістелген, лагофтальм, Белл симптомы, маңдайында қатпарлар түзілмейді. Оң жақ көзден жас ағады. Тілдің алдыңғы 2/3 бөлігінде дәм сезу жоғалған, гиперакузия. Қай нерв зақымдалған және қандай деңгейде?

1. үштік нерв зақымдалуы, сол жақтағы І тармақ невралгиясы

2. үштік нерв зақымдалуы, сол жақтағы ІІ тармақ невралгиясы

3. бет нервісі зақымдалуы, үлкен тасты нерв бөлініп шығатын жерден жоғары

4. бет нервісі зақымдалуы,бізтәрізді саңылаудан шыққан жерде

5. бет нервісі зақымдалуы, үзеңгі нервісі бөлініп шығатын жерден жоғары 

2.1.14.3

Науқаста бет ассиметриясы, бетінің сол жағында маңдай қатпарлары тегістелген, сол жақ көз саңылауы оң жағынан қарағанда кең. Сол жақ көз жұмылмайды. Тістерін ақситқан кезде ауызы оң жаққа қарай ығысады. Ысқыра және ұртын үрлей алмайды. Сол жақ көзінің құрғауы байқалды. Тілдің алдыңғы 2/3 бөлігінде дәм сезу жоғалған, гиперакузия. Басқа патология анықталмады. Қай нерв зақымдалған және қандай деңгейде?

1. үштік нерв зақымдалуы, сол жақтағы І тармақ невралгиясы

2. үштік нерв зақымдалуы, сол жақтағы ІІ тармақ невралгиясы

3. бет нервісі зақымдалуы, үлкен тасты нерв бөлініп шығатын жерден жоғары

4. бет нервісі зақымдалуы,бізтәрізді саңылаудан шыққан жерде

5. бет нервісі зақымдалуы, үзеңгі нервісі бөлініп шығатын жерден жоғары

2.1.15.3

Науқаста бет ассиметриясы, бетінің сол жағында маңдай қатпарлары тегістелген, сол жақ көз саңылауы оң жағынан қарағанда кең. Сол жақ көз жұмылмайды. Тістерін ақситқан кезде ауызы оң жаққа қарай ығысады. Ысқыра және ұртын үрлей алмайды. Сол жақ көзінің құрғауы байқалды. Тілдің алдыңғы 2/3 бөлігінде дәм сезу жоғалған, гиперакузия. Басқа патология анықталмады. Қай нерв зақымдалған және қандай деңгейде?

1. үштік нерв зақымдалуы, сол жақтағы І тармақ невралгиясы

2. үштік нерв зақымдалуы, сол жақтағы ІІ тармақ невралгиясы

3. бет нервісі зақымдалуы, үлкен тасты нерв бөлініп шығатын жерден жоғары

4. бет нервісі зақымдалуы, барабанды струна бөлініп шығатын жерден жоғары

5. бет нервісі зақымдалуы, үзеңгі нервісі бөлініп шығатын жерден

2.1.16.3

Науқас бетінің оң жақ бөлігіндегі ұйып қалу сезіміне шағымданады. Обьективті қарағанда: оң жақ құлақ маңында вертикальды жолақ түріндегі гипестезия. Басқа патология анықталмады. Қай нерв зақымдалған және қандай деңгейде?

1. үштік нерв зақымдалуы, сол жақтағы І тармақ невралгиясы

2. үштік нерв зақымдалуы, сол жақтағы ІІ тармақ невралгиясы

3.үштік нерв зақымдалуы, ядроның төменгі бөлігі деңгейінде 

4. бет нервісі зақымдалуы, барабанды струна бөлініп шығатын жерден жоғары

5. нервісі зақымдалуы, үзеңгі нервісі бөлініп шығатын жерден

2.1.17.3

Науқаста оң жақтағы барлық мимикалық бұлшықеттерінің салдануы, ауыз бұрышы қатты төмен түскен, ауыз мұрын қатпары тегістелген, көз саңылауы кеңейген, лагофтальм, маңдайында қатпарлар түзілмейді. Сол жақ қолында және аяғыда бұлшықет күші төмендеген.сол жақтан сіңірлік рефлекстер жоғарылаған, сол жақты Бабинский рефлексі. Науқаста анықталған синдром қалай аталады және зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

1. Фовиль синдромы, варолий көпірінің оң жақ бөлігінде

2. Фовиль синдромы,мидың оң аяқшасында 

3. Мейар-Гублер синдромы, мидың оң аяқшасында 

4. Мейар-Гублер синдромы, варолий көпірінің оң жақ бөлігінде

5. Валленберг-Захарченко синдромы, сопақша мидың сол жақ бөлігінде

2.1.18.3

Науқаста оң жақтағы барлық мимикалық бұлшықеттерінің салдануы, ауыз бұрышы қатты төмен түскен, ауыз мұрын қатпары тегістелген, көз саңылауы кеңейген, лагофтальм, маңдайында қатпарлар түзілмейді. Оң жаққа қараған кезде диплопия, қиылысатын қыликөзділік. Сол жақ қолында және аяғыда бұлшықет күші төмендеген.сол жақтан сіңірлік рефлекстер жоғарылаған, сол жақты Бабинский рефлексі. Науқаста анықталған синдром қалай аталады және зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

1. Фовиль синдромы, варолий көпірінің оң жақ бөлігінде

 2. Фовиль синдромы,мидың оң аяқшасында 

3. Мейар-Гублер синдромы, мидың оң аяқшасында 

4. Мейар-Гублер синдромы, варолий көпірінің оң жақ бөлігінде

5. Валленберг-Захарченко синдромы, сопақша мидың сол жақ бөлігінде

2.2.1.1

Қалқанша безге операция жасалған соң науқаста даусының шықпауы пайда болды, ларингоскопия кезіндеоң жақ дауыс байламының параличі анықталды. Қай бас сүйек нервсінің тармағы зақымдалды?

1. Тіл астылық

2. Қосымша

3. Тіл жұтқыншақ

4. Кезбе

5. Үшкіл

 

2.2.2.1

Псевдобульбарлы синдромда бульбарлыдан қандай өзгеріс айырмашылығы бар:

1. жұтыну рефлексінің төмендеуі

2. дизартрия

3. күштемелі жылау

4. дисфония

5. дисфагия

2.2.3.1

Төмендегілердің қайсысы псевдобульбарлы синдромға тән?

1.жұтыну рефлексінің болмауы

2.тіл бұлшық етінің атрофиясы

3.дисфагия

Хоботков рефлексі

5. тіл бұлшық етінің фибрилляциясы

 

2.2.2.2 2.2.4.2

Науқаста дисфагия, жұмсақ таңдайдың оң жақ бөлігі түсіп кеткен және фонация кезінде қозғалыс әлсіздігі, оң жақ жұтыну рефлексі төмендеген, тілдің артқы үшінші оң жақ бөлігінің дәм сезуі жоғалған. Зақымдалу қай жерде ораналасқан?

1. оң жақ тіл астылық нерв

2. оң жақ қосымша нерв

3. оң жақ тіл жұтқышшақ нерв

4. сопақша мидың сол жақ бөлігі

5. Корково-ядролы жол екі жақтан

 

2.2.3.2 2.2.5.2

Науқаста дисфагия, дизартрия, жұмсақ таңдай қозғалысы екі жақта бірдей әлсіреген, жұтыну және төменгі жақ рефлексі жандануы, күштемелі жылау. Синдром және зақымдалу ошағын анықтаңыз:

1. Псевдобульбарлы паралич - корково-ядролы жол екі жақтан зақымдалған

2. Бульбарлы паралич – сопақша ми зақымдалған

3. Псевдобульбарлы паралич – тіл астылық нерві

4. Псевдобульбарлы паралич – тіл жұтқыншақ нерві

5. Бульбарлы паралич - кезбе нерві

 

2.2.4.2 2.2.6.2

Науқаста дисфагия және дисфония, оң жақ жұтқыншақ және көмей параличі, птоз, миоз және оң жақтан энофтальм, оң жақ беттің сезімталдықтың болмауы, оң жақ қол аяқтарының дискоординациясы, сол жақ денесінде және аяқ қолдарында беткей сезімталдықтың жоғалуы. Топикалық диагноз қойыңыз:

1. Оң жақ мойын бөлігінің жуандауы

2. оң жақ сопақша ми

3. оң жақ кезбе нерв

4. мойын симпатикалық тізбек

5. сол жақ кезбе нерв

2.2.7.2

65 жастағы әйелде кенет сойлеу бұзылысы (“аузында тамақ”) және оң жақ аяқ қолдарында әлсіздік пайда болды. Тексеру кезінде ауру басталғаннан бір айдан кейін тілді шығарған кезде солға қарай ығысуы, тілдің сол жақ бөлігінің атрофиясы, күштің төмендеуі және оң жақ аяқ қолдарының қозғалысы 3 баллға дейін төмендеген, сіңірлік рефлекстерінің жандануы және Бабинский симптомы оң жақтан. Неврологиялық синдромды атаңыз:

1. Вебер синдромы

2. Мийяра-Гублер синдромы

3. Фовил синдромы

Джексон синдромы

5. Валенберг-Захарченко синдромы

2.2.8.2

56 жастағы науқас, дифтериямен 1,5 ай бұрын ауырған,тамақ ішкен кезде қақалып қалу және мыңқылдап сөйлейді. Қарау кезінде дисфагия, дисфония, жұтыну және таңдай рефлексі екі жақтан әлсіреген. Топикалық диагноз қойыңыз.

1. Кортиконуклеарлы жолдың екі жақты зақымдалуы

2. Оң жақ ішкі капсулы зақымдалуы

3. Сол жақ алдыңғы орталық қатпар зақымдалуы

4. Сопақша мидың оң жақ бөлігінің зақымдалуы

5. Екі жақты зақымдалу 9,10 және12 бассүйек нерві

 

2.2.9.2

78 жастағы науқас анамнезінде ұзақ жылдар бойы гипертоникалық аурумен ауырған, тамақ ішкен кезде қақалу, себепсіз жылау пайда болатынын байқаған. Қарау кезінде жеңіл дисфония және дизартрия анықталған. Жұту және таңдау рефлексі тірі, симметриялы, оральды автоматизм симптомы оң. Топикалық диагноз қойыңыз.

1. Кортиконуклеарлы жолдың екі жақты зақымдалуы

2. Оң жақ ішкі капсулы зақымдалуы

3. Сол жақ алдыңғы орталық қатпар зақымдалуы

4. Сопақша мидың оң жақ бөлігінің зақымдалуы

5. Екі жақты зақымдалу 9,10 және12 бассүйек нерві

2.2.10.2

65 жастағы әйел адам, профилактикалық тексеріс кезінде: тілдің оңға қарай девиациясы,оның оң жақ бөлігінің атрофиясы фасцикуляциясыз. Басқа неврологиялық өзгеріс жоқ. Патологиялық ошақтың орналасуын атаңыз:

1. Сопақша мидың оң жақ бөлігі

2. Сопақша мидың сол жақ бөлігі

3. Оң жақ тіл асты нерв зақымдалуы

4. Сол жақ тіл асты нерв зақымдалуы

 5. Оң жақ тіл жұтқыншақ нерв зақымдалуы

2.2.11.2

 

60 жастағы ер адам жұтыну бұзылысы байқаған, сол жақ жұмсақ таңдай жастықшасының төмен түсуі және фонация кезінде қозғалыстың төмендеуі, сол жақ жұтыну рефлексінің төмендеуі, беттің сол жақ және дене мен аяқ қолдардың оң жақ бөлігінде ауырсыну және температуралық сезімталдықтың алсіреуі. Неврологиялық синдромды атаңыз:

1. Вебер синдромы

2. Мийяра-Гублер синдромы

3. Фовил синдромы

4. Джексон синдромы