Валенберг-Захарченко синдромы

 

2.2.12.2

Науқаста жұтынудың қиындауы, мыңқылдаған, түсініксіз сөйлеу байқалады. Жұтыну және таңдай рефлексі төмендеген, тіл бұлшық етінің атрофиясы мен фибрилляциясы. Патологиялық ошақ қайда орналасқан?

1.Алдыңғы орталық қатпар

2.Ішкі капсула

3.Кортиноклеарлы жол

4.Варолиев көпірі

5.Сопақша ми

2.2.13.3

1

Науқаста дисфагия және дисфония, оң жақ жұтқыншақ пен көмей параличі. птоз, миоз және оң жақта энофтальм, оң жақ бетте сезімталдықтың жоғалуы, оң жақ аяқ қолында дискоординация, сол жақ дене мен аяқ қолдарда сезімталдықтың жоғалуы. Синдромды анықтаңыз және зақымдалу ошағы?

1. Валенберг-Захарченко синдромы, оң жақ сопақша мидың дорсолатеральды бөлік

2. Валенберг-Захарченко синдромы, сол жақ сопақша мидың дорсолатеральды бөлік

3. Авеллис синдромы, сопақша мидың оң жақ медиальды бөлік

4. Авеллис синдромы, сопақша мидың сол жақ медиальды бөлік

5. Шмид синдромы, оң жақ көпір мишықтық бұрыш

2.2.6.32.2.14.3

Науқаста сөйлеудің бұзылысы,тілдің сол жақ бөлігінің фибрилляциясы мен атрофиясы. Қай нерв зақымдалған және деструкция ошағы қайда орналасқан?

1. тіл жұтқыншақ, варолиев көпірінің сол жақ бөлігі

2. тіл жұтқыншақ, сопақша мидың сол жақ бөлігі

3. тіл астылық, сопақша мидың оң жақ бөлігі

4. тіл астылық, сопақша мидың сол жақ бөлігі

5. блуждающий, правая половина варолиевого моста

2.2.15.3

56 жастағы науқас, дифтериямен 1,5 ай бұрын ауырған,тамақ ішкен кезде қақалып қалу және мыңқылдап сөйлейді. Қарау кезінде дисфагия, дисфония, жұтыну және таңдай рефлексі екі жақтан әлсіреген. Неврологиялық синдром және патологиялық ошақтың орналасуын атаңыз?

1. бульбарлы синдром, екі жақты зақымдалу IX, X, XI жұп бассүйек нерві

2. бульбарлы синдром, қозғалтқыш ядролардың зақымдалуы IX, X, XI жұп бассүйек нерві

3. псевдобульбарлы синдром, екі жақты зақымдалу кортиконуклеарлы жол

4. Джексон синдром, сопақша мидың оң жақ бөлігінің зақымдалуы

5. Джексон синдром, сопақша мидың сол жақ бөлігінің зақымдалуы

2.2.16.3

78 жастағы науқас анамнезінде ұзақ жылдар бойы гипертоникалық аурумен ауырған, тамақ ішкен кезде қақалу, себепсіз жылау пайда болатынын байқаған. Қарау кезінде жеңіл дисфония және дизартрия анықталған. Жұту және таңдау рефлексі тірі, симметриялы, оральды автоматизм симптомы оң. Неврологиялық синдром және патологиялық ошақтың орналасуын анықтаңыз.

1. бульбарлы синдром, екі жақты зақымдалу IX, X, XI жұп бассүйек нерві

2. бульбарлы синдром, қозғалтқыш ядролардың зақымдалуы IX, X, XI жұп бассүйек нерві

3. псевдобульбарлы синдром, екі жақты зақымдалу кортиконуклеарлы жол

4. Джексон синдром, сопақша мидың оң жақ бөлігінің зақымдалуы

5. Джексон синдром, сопақша мидың сол жақ бөлігінің зақымдалуы

 

2.2.17.3

У женщины 70 лет отмечаются поперхивание при еде, осиплость голоса, нарушение артикуляции речи («каша во рту»), ослабление подвижности мягкого нёба с обеих сторон, отсутствие глоточных рефлексов, оживление нижнечелюстного рефлекса, насильственный плач, снижение силы и объема движений во всех конечностях, их выраженные атрофии, фасцикуляции в мышцах конечностей, оживление сухожильных рефлексов, двусторонний симптом Бабинского.

1. бульбарный синдром, двухстороннее поражение IX, X, XI пар черепных нервов

2. бульбарный синдром, поражение двигательных ядер IX, X, XI пар черепных нервов

Синдром бокового амиотрофического склероза, поражение центральных и периферических мотонейронов

4. псевдобульбарный синдром, двухстороннее поражение кортиконуклеарных путей

5. псевдобульбарный синдром, двухстороннее поражение внутренней капсулы

2.2.18.3

65 жастағы әйелде кенет сойлеу бұзылысы (“аузында тамақ”) және оң жақ аяқ қолдарында әлсіздік пайда болды. Тексеру кезінде ауру басталғаннан бір айдан кейін тілді шығарған кезде солға қарай ығысуы, тілдің сол жақ бөлігінің атрофиясы, күштің төмендеуі және оң жақ аяқ қолдарының қозғалысы 3 баллға дейін төмендеген, сіңірлік рефлекстерінің жандануы және Бабинский симптомы оң жақтан. Неврологиялық синдромды және зақымдалу ошағын анықтаңыз:

1. Джексон синдромы, сопақша мидың оң жақ бөлігі

2. Джексон синдромы, сопақша мидыңсол жақ бөлігі

3. бульбарлы синдром, екі жақты зақымдалу IX, X, XI жұп бассүйек нерві

4. бульбарлы синдром, қозғалтқыш ядролардың IX, X, XI жұп бассүйек нерві

5. Мийяра-Гублер синдромы, Варолиев кпірінің оң жақ бөлігі

2.8.1.1

1. Қай иірілім зақымданғанда сенсорлы афазия пайда болады?

1.жоғарғы самай иірілімі

2. ортаңғы самай иірілімі

3. жоғарғы төбе бөлігі

4. төменгі төбе бөлігі

5. екінші маңдай иірілімі

 

 

2.8.2.1

Мидың төбе бөлігі зақымдану симптомдарын көрсетіңіз

Астереогноз

2. қозғалыс бұзылыстары

3. фотопсиялар

4. эйфория

5. сенсорлы афазия

 

2.8.3.1

Шүйде бөлігі зақымдану сипмтомдарын таңдаңыз

1.атаксиялар

2. метафотопсиялар

3. моторлы афазия

4. қодың орталық салдануы

5. эйфория

 

2.8.4.2

70 жастағы әйелде церебральды инсульттан кейін көз алмалары оң жаққа ауытқыған, олардың сол жаққа қарай қозғалысы шектелген; сол жақ қол аяқатарында қозғалыс жоқ, сіңірлік рефлекстер жанданған, Бабинский симптомы анықталады. Топикалық диагнозды атаңыз

1.Мидың оң жақ аяқшасының зақымдалуы 

2. Мидың сол жақ аяқшасының зақымдалуы

3. Варолий көпірінің сол жақ бөлігінің зақымдалуы

4. Варолий көпірінің оң жақ бөлігінің зақымдалуы

5. Оң жақ маңдай бөлігінің зақымдалуы

2.8.5.2

Науқас заттың атын атай алмайды, бірақ сол заттың тағайындалуын жақсы біледі. Алғашқы буынды атағаннан кейін керек сөзді бірден еске түсіре алады. Сөйлеуді түсінуі бұзылмаған. Дауыстап оқи алады. Неврологиялық синдромды атаңыз

1. сенсорлы афазия

2. амнестикалық афазия

3. моторлы афазия

4. тотальдыафазия

5. дизартрия

2.8.6.2

Дәрігер науқастан қалай темекі тартатынын көрсетуін сұрады, науқас қағазды корапшаға үйкеп, сіріңкені алып аузына жақындата берді. Зақымдану ошағы қайда орналасқан?

1. доминантты жартышардың самай бөлігінде

2. сол жақ шүйде бөлігінде

3. доминантты жартышардың төбе бөлігінде

4. доминантты емес жартышардың маңдай бөлігінде 

5. сүйелді дене зақымдалуы

2.8.7.2

Науқас көп және тез сөйлейді, мағынасыз, байланыспаған сөз тіркестері. Өзіндегі сөйлеу дефектісі бар екенін білмейді. Өзіне айтылған сөзді түсінбейді. Неврологиялық синдромды атаңыз

Сенсорлы афазия

2. амнестикалық афазия

3. моторлы афазия

4. тотальды афазия

5. дизартрия

2.8.8.2

Науқас өзіне айтылған сөзді түсінеді, бірақ сөйлей алмайды, тіл, көмей және жұмсақ таңдай салдануы жоқ. Неврологиялық синдромды атаңыз

1. сенсорлы афазия

2. амнестикалық афазия

Моторлы афазия

4. тотальды афазия

5. дизартрия

2.8.9.2

Науқас 68 жаста, күйеуінің айтуы бойынша сөйлесу кезінде заттың атын атай алмайды, бірақ сол заттың тағайындалуын жақсы біледі. Алғашқы буынды атағаннан кейін керек сөзді бірден еске түсіре алады. Сөйлеуді түсінуі бұзылмаған. Дауыстап оқи алады. Зақымдану ошағын көрсетіңіз

1. жоғарғы самай иірілімінің артқы бөлімдерінің зақымдалуы

2. алдыңғы орталық иірілімнің алдындағы сол жақты маңдай иірілімінің жоғарғы бөлімдерінің зақымдалуы

3. алдыңғы орталық иірілімнің алдындағы сол жақ маңдай иірілімінің төменгі бөлімдері зақымдалуы

4. шүйде бөлігінің артқы бөлімдері зақымдалуы  поражение задних отделов затылочной доли

5. төбе және самай бөліктерінің артқы және төменгі бөлімдерінің зақымдалуы

 

 

2.8.10.2

Науқас 35 жаста, оң жақ табаннан басталып оң жақ қолға және оң жақ бетке таралатын клоникалық тырысу ұстамаларына шағым айтты. Ұстамалар 1-2 мин.қа созылады. Патологиялық ошақты анықтаңыз

1. оң жақ орталықалды иірілімнің жоғарғы бөлімі

2. оң жақ орталықалды иірілімнің төменгі бөлімі

3. сол жақ орталықалды иірілмнің жоғарғы бөлімі

4.жоғарғы маңдай иірілімі 

5.сол жақ орталықарты иірілімінің ортаңғы бөлімі

2.8.11.2

Науқас көп және тез сөйлейді, мағынасыз, байланыспаған сөз тіркестері. Өзіндегі сөйлеу дефектісі бар екенін білмейді. Өзіне айтылған сөзді түсінбейді. Патолгиялық ошақ қайда орналасқанын көрсетіңіз

1.доминантты жартышардың алдыңғы орталық иірілімнің адындағы сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімдері 

2.доминантты жартышардың жоғарғы самай иірілімінің артқы үштен бір бөлігі

3. доминантты жартышардың шүйде және самай бөліктерінің төменгі және артқы бөлімдері

4. доминантты жартышардың самай бөлігінің жиекүсті иірілім

5. сүйелді дене

2.8.12.2

Науқас заттың атын атай алмайды, бірақ сол заттың тағайындалуын жақсы біледі. Алғашқы буынды атағаннан кейін керек сөзді бірден еске түсіре алады. Сөйлеуді түсінуі бұзылмаған. Дауыстап оқи алады. Зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

1. жоғарғы самай иірілімінің артқы бөлімдерінің зақымдалуы

2. алдыңғы орталық иірілімнің алдындағы сол жақ маңдай бөлігінің жоғарғы бөлімдері зақымдалған

3. алдыңғы орталық иірілімнің алдындағы сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімдері зақымдалған

4. шүйде бөлігінің артқы бөлімдерінің зақымдалуы

5. төбе және самай бөліктерінің төменгі және артқы бөлімдерінің зақымдалуы

2.8.13.3

Науқас жұмған көздермен оң жақ қолмен заттарды танымайды, бірақ олардың қасиеттерің атай алады. Сезімталдықтың қарапайым түрлері бұзылмаған. Бұл зақымдалу қалай аталады және патологиялық ошақ қайда орналасқан?

1. Анозогнозия, сол жақ жартышарда жоғарғы төбе бөлігінде

2. Астереогноз, екі жартышардың жоғарғы төбе бөлігінде 

3. Астереогноз, оң жақ жартышарда жоғарғы төбе бөлігінде

4. Аутотопогнозия, оң жақ төбе бөлігінде

5. Аутотопогнозия, сол жақ төбе бөлігінде

2.8.14.3

Науқас көп және тез сөйлейді, мағынасыз, байланыспаған сөз тіркестері. Өзіндегі сөйлеу дефектісі бар екенін білмейді. Өзіне айтылған сөзді түсінбейді. Бұл бұзылыс түрі қалай аталады және зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

1. сенсорлы афазия - жоғарғы самай иірілімінің артқы үштен бір бөлігі зақымдалғанда

2. моторлы афазия - жоғарғы самай иірілімінің артқы үштен бір бөлігі зақымдалғанда

3. сенсорлы афазия – алдыңғы орталық иірілімнің алдындағы сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімдері зақымдалғанда

4. моторлы афазия - алдыңғы орталық иірілімнің алдындағы сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімдері зақымдалғанда

5. амнестикалық афазия –  жоғарғы самай иірілімінің артқы үштен бір бөлігі зақымдалғанда

2.8.15.3

Науқас өзіне айтылған сөзді түсінеді, бірақ сөйлей алмайды, тіл, көмей және жұмсақ таңдай салдануы жоқ. Бұл бұзылыс түрі қалай аталады және зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

1. сенсорлы афазия - алдыңғы орталық иірілімнің алдындағы сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімдері зақымдалғанда

2. сенсорлы афазия - жоғарғы самай иірілімінің артқы үштен бір бөлігі зақымдалғанда

3. моторлы афазия - жоғарғы самай иірілімінің артқы үштен бір бөлігі зақымдалғанда

4. моторлы афазия - алдыңғы орталық иірілімнің алдындағы сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімдері зақымдалғанда

5. амнестикалық афазия- алдыңғы орталық иірілімнің алдындағы сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімдері зақымдалғанда

2.8.16.3

Науқастан қалай темекі тартатынын көрсетуін сұрады, науқас қағазды корапшаға үйкеп, сіріңкені алып аузына жақындата берді. Неврологиялық синдромды және патологиялық ошақ орналасуын көрсетіңіз

1. конструктивті апраксия – зақымдалу ошағы доминантты жартышардағы төбе бөлігінің бұрышты иірілімінде

2. моторлы апраксия – сүйелді дене зақымдалуы

3. идеаторлы апраксия – доминантты жартышардағы төбе бөлігінің жиекүсті иірілімі зақымдалуы

4. конструктивті апраксия - доминантты жартышардағы төбе бөлігінің жиекүсті иірілімі зақымдалуы

5. идеаторлы апраксия - зақымдалу ошағы доминантты жартышардағы төбе бөлігінің бұрышты иірілімінде

 

2.8.17.3

Науқаста күрделі пароксизматикалық психикалық бұзылыстар, мінез құлықтың бұзылуы байқалады, науқас қоршаған адамдарға қауіпті координирленген әрекеттер жасайды. Қандай бөлік зақымдалған және ұстама түрін атаңыз?

1. маңдай бөлігі - оперкулярлы ұстамалар

2. маңдай бөлігі – маңдай автоматизмі ұстамасы

3. төбе бөлігі – соматосенсорлы джексонды ұстама

4. самай бөлігі – кіші эпилептикалық ұстама

5. маңдай бөлігі – адверсивті ұстама

2.8.18.3

Дәрігер кезекпен бірнеше таныс заттарды көрсетіп «Бұл не? Қалай аталады?» деп сұрады. Науқас затты сипаттап бере алады, бірақ оның атай алмайды. Бастапқы буынды атаған кезде керекті заттың атын бірден еске түсіреді. Сөзді түсінуі бұзылмаған. Дауыстап оқи алады. Бұл бұзылыс қалай аталады және зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

1. сенсорлы афазия, жоғарғы самай иірілімінің артқы бөлімдері зақымдалғанда

2. моторлы афазия, алдыңғы орталық иірілім алдындағы сол жақ маңдай бөлігінің жоғарғы бөлімдері зақымдалғанда

3. моторлы афазия, алдыңғы орталық иірілім алдындағы сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімдері зақымдалғанда

4. амнестикалық афазия, шүйде бөлігінің артқы бөлімдері зақымдалғанда

5. амнестикалық афазия, төбе және самай бөліктерінің төменгі және артқы бөлідері зақымдалғанда

3.11.1.1

 Остохондроз өршуі кезінде басымырақ қолданылатын препаратты таңдаңыз:

Диклофенак

2. но-шпа

3. церукал              

4. амитриптиллин

5. к онвулек с

 

3.11.2.1

Қандай түбірлік снндром кезінде үлкен бақайдың жазғыш бұлшық етінің әлсіздігі пайда болады?

1. түбірлік синдром L5

2. түбірлік синдром S1

3. түбірлік синдром L4

4. түбірлік синдром L1

5. түбірлік синдром S2

3.11.3.1 

Сол жақтық йықтық плекситте байқалады:

1. сол жақ қолдың күшінің төмендеуі және бұлшық еттерінің гипотрофиясы

2. сол жақ қолда рефлексстердің жоғарылауы және күшінің төмендеуі

3. сол жақ қолда патологиялық рефлекстермен қоса гипотрофиясы

4. сол жақ қолдың бұлшық еттерінің тырысулары

5 сол жақ қолдың тонусының жоғарылауы

3.11.4.2 3.14.3.2

Науқас П., 56 жаста, тракторист,сол жақ қолға берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: мойын аймағындағы ауырсынулар 3 жыл бойы мазалайды. Соңғы 3 айда жағдайының нашарлауы байқалған.Ауырсыну сол жақ қолға берілген, басын қозғалтқанда күшейе түседі. Қарап тексеру кезінде: C2-C7 біз тәрізді өсінділерінің ауырсынуы, карпорадиальді рефлекс төмендеген, йықтың алдыңғы беткейі бойымен шынтақтық жиекке, V саусаққа қарай жолақ түрінде гипестезия байқалады. Клиникалық диагноз қойыңыз.

1.мойын остеохондрозы, түбірлік синдром C8

2.мойын остеохондрозы, түбірлік синдром C6

3.мойын остеохондрозы, кіші кеуде бұлшық етінің синдромы

4.мойын остеохондрозы, йық - жауырындық периартроз

5.мойын остеохондрозы, алдыңғы баспалдақтық бұлшық ет синдромы

3.11.5.2 11.1.6

Науқас Ш., 50 жаста, бел аймағындағы ауырсынуларға шағымданады. Анамнезінен: 2 жыл бойы ауырған, соңғы 3 күнде ауыр көтергеннен кейін жағдайының күрт нашарлауы байқалған. Қарап тексеру кезінде: бел лордозы тегістелген, денесі оң жаққа басым сколиоз, бел бұлшық еттерінің дефансы, L4-L5-S1-S2 біз тәрізді өсінділерін пальпациялағандағы ауырсыну, Ласег симптомы оң жақтан 10 гр., сол жақтан 70 гр. Ахиллов рефлексы оң жақтан шақырылмайды. Санның артқы-сыртқы жиегі бойынша балтырдың сыртқы беткейінен табанның сыртқы жиегіне дейін гипестезия байқалады Клиникалық диагноз қойыңыз?

1. бел остеохондрозы, L5-S1 дискісінің жарығы, түбірілік синдром S1

2.бел остеохондрозы, люмбалгия

3.бел остеохондрозы, дискогенді миелопатия

4.бел остеохондрозы, люмбоишалгия

5.бел остеохондрозы, L4-L5 дискісінің жарығы, түбірлік синдром L5

 

3.11.6.2 3.14.4.2

Науқас Т, 33 жаста, сол жақ санның және балтырдың артқы –сыртқы беткейіне иррадиацияланатын омыртқаның бел-сегізкөздік бөліміндегі ауырсынуларға, қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Жоғарыда аталған симптомдар ауыр көтеруден кейін пайда болған. Неврологиялық статуста: кеуденің алдыға еңкейуі шектелген, аз мөлшерде артқа шалқаюы шектелген, Ласег симптомы сол жақтан 30 гр., оң жақтан 80 гр., сіңірлік рефлекстер сақталған, сол жақ табан жазғыш бұлшық етінің әлсіздігі байқалады. МРТ-да жұлындық каналға шығып тұрған омыртқалар денесі арасында түзіліс көрінеді.Клиникалық диагноз қойыңыз?

1. бел остеохондрозы, дискогенді миелопатия

2. бел остеохондрозы, L5-S1 дискісінің жарығы, түбірлік синдром S1

3. бел остеохондрозы, L3-L4 дискісінің жарығы, түбірлік синдром L4

4. бел остеохондрозы, люмбоишалгия                                       

5. бел остеохондрозы, L4-L5 дискісінің жарығы, түбірлік синдром L5

3.11.7.211.1.8

Науқас Щ., 47 жаста, оң жақ аяққа берілетін бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: белдегі ауырсынулар 10 жыл бойы мазалайды, периодты түрде күшейеді.Соңғы 5 күн бойы ауыр көтергеннен кейін жағдайы күрт нашарлаған. Қарап тексеру кезінде: бел лордозы тегістелген, бел бұлшық еттерінің дефансы, L1-L5 біз тәрізді өсінділерін пальпациялағандағы ауырсыну, Ласег симптомы оң жақтан 20 гр. Сіңірлік рефлекстер сақталған, сезімталдық бұзылмаған. Науқасқа ем тағайындаңыз?

1. Новокаинді блокадалар, диклофенак, бетасерк

2. Пентоксифиллин, церебролизин, кетонал

3. ксефокам, габопентин, прозерин