Туберкулезная интоксикация - это заболевание без определяемых местных поражений, возникшее в ответ на внедрение туберкулезной инфекции или ее активации. Заболевание наблюдается у детей и подростков. Выявляется в период виража туберкулиновых проб (под виражом туберкулиновых проб понимают переход отрицательных, хорошо прослеженных в динамике туберкулиновых реакций в положительные). Может развиваться в более позднем периоде (через год и более после виража туберкулиновых реакций).
Туберкулезная интоксикация как заболевание характеризуется значительными функциональными расстройствами. Изменяется настроение ребенка: днем
капризный, вялый, сонливый, ночью просыпается от малейшего воздействия, вскрикивает. Появляются головные боли, раздражительность, ухудшается аппетит. Наблюдается субфебрильная температура, вначале периодически, а затем постоянно, иногда повышается до высоких цифр - "дает свечи". Может возникать неспецифическое воспаление слизистой бронхов и проявляться бронхитом. Нередко развивается неспецифическое воспаление в лимфатических узлах, как правило, в процесс вовлекаются все группы узлов. Периферические лимфатические узлы выявляются цепочками в виде мелких узелков мягкой консистенции. При возникновении подобных изменений в лимфатических узлах кишечника появляются боли в животе, особенно вокруг пупка. Нередко отмечается увеличение печени и селезенки.
|
|
Прогноз туберкулезной интоксикации относительно благоприятен. Нередко данная форма заболевания ведет к локальным формам. Иногда осложняется поражением бронхов, плевритом.
В диагностике главное внимание должно уделяться анамнезу, выяснению туберкулезного контакта, детальному анализу жалоб, их характера и длительности. Положительная туберкулиновая проба является непременным условием для постановки диагноза туберкулезной интоксикации.
Лечение больных туберкулезной интоксикацией должно быть комплексным, длительным и проводиться в стационарах и санаториях, для учащихся - в специализированных школах-санаториях, для детей дошкольного возраста - в специализированных садах-яслях санаторного типа.
Туберкулез органов дыхания. Первичный туберкулезный комплекс
Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) характеризуется туберкулезными изменениями в легочной ткани и внутригрудных лимфатических узлах. Им в большинстве случаев болеют дети и подростки. Данная форма туберкулеза несколько чаще, чем раньше, встречается у молодых людей и даже у лиц пожилого возраста. Большое значение для возникновения первичного туберкулеза имеет контакт с бактериовыделителями и поступление в неинфицированный организм массивных доз вирулентных микобактерий туберкулеза.
|
|
В легком на месте внедрения инфекции появляется пневмонический фокус, процесс продолжает развиваться с образованием очага, с вовлечением в воспалительный процесс прилежащих тканей и распространением инфекции по ходу лимфатических сосудов в ближайшие лимфатические узлы.
Клинические проявления первичного комплекса разнообразны. Начинается обычно маловыраженными симптомами: повышенной утомляемостью, ухудшением аппетита, могут быть незначительные катаральные явления, насморк, небольшой кашель - обычно в период повышения температуры. Возможно даже бессимптомное течение. При обширном поражении легкого наблю-
дается чаще острое начало, температура повышается до 38-39°С и держится иногда 1-2 недели, может быть сильный кашель. Однако в момент повышения температуры самочувствие остается относительно удовлетворительным.
Во время обследования можно обнаружить увеличение нескольких групп периферических лимфатических узлов. У детей обычно исследуют промывные воды желудка, так как мокроту дети откашливают редко (обычно заглатывают). Рентгенологически в пораженном легком обычно определяется затемнение большей или меньшей величины.
Ранняя диагностика, своевременно и правильно организованная комплексная терапия приводят к быстрому излечению первичного туберкулезного комплекса. Возможны осложнения, частое из них - выпотной плеврит.