Структура больных по нозологиям 2005 –2006 гг

Нозология	Число больных, чел.
	2005 г.	2006 г.
Желудок	690	780
Прямая кишка	472	533
Молочная железа	1839	2080
Шейка матки	1595	1804
Тело матки	1449	1639
Яичники	675	764
Предстательная железа	493	558
Кожа (кроме мелоном)	1845	2086
Мочевой пузырь	302	342
Кроветворная и лимфотическая система	547	619
Трахея, бронхи, легкое	566	640
Почки	564	637
Другие	463	524
Итого	11500	13007

 

Для расчета потребности в финансовых средствах, прогнозное число больных умножают на стоимость лечения по конкретной нозологии (табл.42).

Как видно из данных табл. 42 на закупку ЛС, для лечения онкологических больных, необходимо 152179,16 тыс. руб. в 2005 г. и 172195,29 тыс. руб. в 2006 г. Однако данная сумма финансовых средств рассчитана только на лечение онкологических патологий, без учета вспомогательной терапии, диагностики, оперативного вмешательства, лучевой терапии. При определении объемов финансирования онкологического диспансера необходимо учитывать расходы и на эти цели.

Пример расчета финансовых средств для лечения РПЖ, РМП, РП с учетом: оперативного вмешательства, лекарственной терапии, химиотерапии, ДЛТо, диагностики, представлено в табл.43.

Сравнение стоимости лекарственной терапии и терапии с учетом всех затрат на лечение представлено в табл. 44.

 

 

Таблица 44

Сравнительный анализ стоимости лечения онкоурологических заболеваний

Нозология	Стоимость лекарственной терапии, тыс. руб.	Общая стоимость лечения, тыс. руб.
РПЖ	1178,6151	6886,298
РМП	22942,7739	22942,774
РП	14085,78	17623,872
Итого	38207,171	50353,88

 

Как видно из табл. 44 общая стоимость лечения в 1,3 раза выше, чем затраты только на лекарственную терапию.

Поэтому при прогнозировании суммы финансовых средств необходимо учитывать стоимость всех методов лечения и процедур, проводимых в медицинском учреждении.

Для многих нозологий характерно использование нескольких схем лекарственной терапии, которые отличаются по стоимости, длительности, эффективности, например, для лечения рака молочной железы (РМЖ).

Для лечения РМЖ применяют нескольким следующих ЛС: метотрексат, доксорубицин, 5-фторурацил, циклофосфамид, доцетаксел, паклитаксел, кселода и др.

Но в настоящее время одним из самых эффективных препаратов для лечения данной категории больных относится таксотер. Он рекомендован в качестве химиотерапии второй линии у пациенток, получавших ранее химиотерапию с включением доксорубицина. Назначение таксотера также эффективно у больных с резистентностью к антрациклинам.

Однако стоимость данного препарата в несколько раз превышает стоимость других ЛС. Если при назначении циклофосфана требуется проведение не менее 6 курсов химиотерапии, то при использовании таксотера – до 3 курсов.

Сравнение двух схем лечения молочной железы представлены в табл. 45

 

Таблица 45

Сравнительная характеристика схем лечения молочной железы

Схема с:	Стоимость одного медикаментозного курса лечения, руб.	Среднее количество курсов лечения	Общая стоимость медикаментозного лечения, руб.
Циклофосфан	5822,95	6	34937,70
Таксотер	59641,80	3	178925,40

 

Как видно из табл. 45 схема медикаментозного лечения (одного курса) с применением таксотера в 5,1 раза выше стоимости схемы лечения с циклофосфаном. Общая стоимость всех курсов лечения с Таксотером также выше в 5 раз.

Однако учитывая последние достижения науки, уровень выживаемости женщин с РМЖ, их общее состояние здоровья, качество жизни при использовании таксотера, целесообразно онкологическому диспансеру осуществлять закупки данного препарата и выделять для этого соответствующие финансовые средства.

Исходя из выше изложенного прогнозная сумма финансовых средств с использованием таксотера составит 416972,54 тыс. руб. в 2005 г. и 471689,70 тыс. руб. в 2006 г. (табл.46)

 

 

 

Таблица 42

Прогнозная потребность в финансовых средствах на 2005-2006 гг.

 

нозология	число больных		стоимость лечения	Сумма на 2005г., тыс. руб.	доля, %	Сумма на 2006г., тыс. руб.	доля, %
	2005 г.	2006 г.
желудок	690	780	14443,55	9966,05	6,7	11265,97	6,5
прямая кишка	472	533	4499,20	2123,62	1,4	2398,07	1,4
молочная железа	1839	2080	34937,70	64250,43	42,2	72670,42	42,2
шейка матки	1595	1804	10672,00	17021,84	11,2	19252,29	11,2
тело матки	1449	1639	2238,00	3242,86	2,1	3668,08	2,1
яичники	675	764	9892,20	6677,24	4,4	7557,64	4,4
РПЖ	493	588	2390,70	1178,62	0,8	1405,73	0,8
кожа	1845	2086	4476,00	8258,22	5,4	9336,94	5,4
РМП	302	342	75969,45	22942,77	15,1	25981,55	15,1
легкие	566	640	4296,34	2431,73	1,6	2749,66	1,6
РП	564	637	24974,79	14085,78	9,3	15908,94	9,2
итого				152179,16	100	172195,29	100,0

 

 

Таблица 43

Структура общей стоимости (себестоимости) курса лечения при основных онкоурологических заболеваниях

нозология	Оперативное вмешательство		Лекарственная терапия		Хомиотерапия (гармонотерапия)		ДЛТо		Диагностика		Общая стоимость, руб.
	Руб.	Доля, %	Руб.	Доля, %	Руб.	Доля, %	Руб.	Доля, %	Руб.	Доля, %
РПЖ	2633,94	56,6	705,20	15,1	796,9	17,1	130,76	2,8	389,25	8,4	4656,05
РМП	1297,19	4,5	1005,67	2,5	25323,15	88,8	252,50	0,9	646,55	2,3	28525,06
РП	598,95	5,8	836,18	8,0	8324,93	79,9	254,08	2,4	401,86	3,9	10416,00

 

 

Таблица 46

Прогнозная потребность в финансовых средствах на 2005-2006 гг.

 

нозология	число больных		стоимость лечения	Сумма на 2005г., тыс. руб.	доля, %	Сумма на 2006г., тыс. руб.	доля, %
	2005 г.	2006 г.
желудок	690	780	14443,55	9966,05	2,4	11265,97	2,4
прямая кишка	472	533	4499,20	2123,62	0,1	2398,07	0,1
молочная железа	1839	2080	34937,70	329043,81	78,9	372164,83	78,9
шейка матки	1595	1804	10672,00	17021,84	4,0	19252,29	4,0
тело матки	1449	1639	2238,00	3242,86	0,7	3668,08	0,7
яичники	675	764	9892,20	6677,24	1,6	7557,64	1,6
РПЖ	493	588	2390,70	1178,62	0,3	1405,73	0,3
кожа	1845	2086	4476,00	8258,22	1,9	9336,94	1,9
РМП	302	342	75969,45	22942,77	5,5	25981,55	5,5
легкие	566	640	4296,34	2431,73	0,6	2749,66	0,6
РП	564	637	24974,79	14085,78	3,4	15908,94	3,4
итого				416972,54	100	471689,70	100,0