Методы психологической помощи при психической травме

Кризисная интервенция и дебрифинг

Различия между кризисной интервенцией и дебрифингом весьма несущественны, и фактически дебрифинг является одним из вариантов кризисной интервенции или «неотложной психологической помощи» при острой психической травме. Общепризнано, что вся психопрофилактическая работа в этих случаях должна быть «центрирована» исключительно на проблеме, на актуальной ситуации и актуальных переживаниях, а не па личности, и при полном отсутствии оценочных суждений со стороны терапевта. При массовой психической травме в силу понятных оснований такая работа осуществляется в группе, с соблюдением некоторых общих принципов, заимствованных из групповой психотерапии.

Дебрифинг - это обучающий процесс, помогающий участникам размышлять о пережитом
опыте, обнаруживать новые интересные идеи, делать полезные для себя открытия и
делиться друг с другом.

1. Фаза проживания опыта (например: “Что происходит?”).

2. Фаза разделения опыта (например: “Какие чувства у вас возникли при этом?”).

3. Фаза интерпретации (например: “Как вы объясняете это?”).

4. Фаза обобщения (например: “Чему вас это научило?”).

5. Фаза приложения (например: “Что бы вы хотели сделать с этим?”).

6. Процессуальная фаза (например: “Что в этом плохого/хорошего?”).

Поэтому во всех случаях целесообразно сочетать групповую работу с индивидуальной и деликатно выводить старые (глубоко индивидуальные) проблемы за пределы группы Кроме того, в процессе дебрифинга нужно стараться методически четко разделять не только актуальные переживания и личностные проблемы («вплетенные» в кризисную ситуацию), но и (организационно) распределить время и место их предъявления, а также — специалистов, с которыми проводится их обсуждение (то есть — специалист в области групповой работы не должен совмещать ее с индивидуальной, чтобы не привносить свои установки из одной ситуации в другую).

Проблема реабилитации при психической травме

Психотерапия пациентов, перенесших психическую травму, всегда очень трудна: сопротивление, «возводимое системой самосохранения пациентов», велико. Калшед пишет о том, что «травмированная психика продолжает травмировать саму себя», более того - люди постоянно обнаруживают себя в жизненных ситуациях, в которых они подвергаются повторной травматизации.

Характеристика травматического стресса

Травматический стресс - это переживание особого рода, результат особого взаимодействия человека и окружающего мира. Это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства. Последнее замечание чрезвычайно важно, так как дети, да и взрослые, пережившие травматический стресс, иногда могут казаться ненормальными, или сумасшедшими, хотя на самом деле таковыми не являются.

В Международной классификации психических нарушений, травматический стресс определяется как комплекс реакций, когда:

1. Травматическое событие упорно переживается вновь и вновь. Это может происходить в различных формах:

2. Повторяющаеся кошмарные сны о событии.

3. Действия или чувства, соответствующие переживаемым во время травмы.

4. Интенсивные негативные переживания при столкновении с чем-то, напоминающем (символизирующим) травматическое событие.

5. Физиологическая реактивность, если что-то напоминает или символизирует травматическое событие: спазмы в желудке, головные боли. и др. Так, если девочку изнасиловали в лифте, ее каждый раз бросает в пот, когда она туда входит.

6. Упорно избегается все, что может быть связано с травмой: мысли или разговоры, действия, места или люди, напоминающие о травме (вышеупомянутая девочка стала избегать пользоваться лифтом).

7. Появляется неспособность вспомнить важные эпизоды травмы, т.е. человек не может вспомнить некоторые эпизоды из того, что с ним происходило.

8. Выражено снижение интереса к тому, что раньше занимало, человек становится равнодушным ко всему, его ничто не увлекает.

9. Появляется чувство отстраненности и отчужденности от других, ощущение одиночества.

10. Притупленность эмоций - неспособность переживать сильные чувства (любовь, ненависть и др.)

11. Появляется чувство укороченного будущего, т.е. короткая жизненная перспектива, когда человек планирует свою жизнь на очень небольшое время.

Появляются упорные симптомы ниже перечисленной группы:

1. Проблемы со сном (бессонница или прерывистый сон).

2. Раздражительность ила вспышка гнева.

3. Нарушение памяти и концентрации внимания.

4. Сверхбдительность.

5. Преувеличенное реагирование.