Бактериальный гнойный менингит

2.  туберкулезный менингит

3. серозный менингит

4. грибковый менингит

5. асептический менингит

 Ребенку 6 лет с бактериальным менингоэнцефалитом, многократными эпизодами судороr, состояние алкалоза, в диете рекомендовано:

 1.полностью исключается животный белок исключаются жиры. Лerкоусвояемые углеводы, вводят в достаточном количестве назначают фруктовые и ягодные соки, настой из сухофруктов.

 2 щадящая пища с повышенным содержанием жира и белка и ограничением углеводов, oбoraщенная витаминами rpyппы В

3. Рекомендуется молочно растительная пища исключаются острые и кислые блюда

4. Рекомендуется вводить белок на 10-15 % больше физиологической нормы. можно давать фруктовые и ягодные соки

5 Orраничение потребления соли

 (Рисунок) Мужчина 40 лет, поступил в областную 6ольницу с жалобами на повышение Т-тела, общую слабость, головную боль, язву в области левой руки. Неделю назад участвовал в разделке туши коровы, поранил руку. При осмотре состояние тяжелое. температура 39 0 С,Тоны сердца приглушены. ЧСС -120 мин. АД 90/60 мм.рт.ст. На тыльной поверхности левой кисти и внутренней поверхности левого предплечья находится глубокие язвы, болезненные, гнойно-геморрагическими отделяемым. Вокруг язвы умеренный отек. Пальпируется левый подмьшечный лимфоузел. В ОАК Нв -135r / л,эр- 4,0 x 1012 /л. лейк – 15,8 x 109 /л. п/я-10 %, нейтр-75%, лимф-10%, тромб-210 x 109/л, СОЭ-25мм / час. Как наиболее правильно классифицировать данный случай?

1.чума кожная форма, вероятный случай

2. лейшманиоз кожный.вероятный случай

3. туляремия, кожная форма, вероятный случай

4.Пастереллез, кожная форма, вероатный случай

 5. Сибирская язва, кожная форма, вероятный случай

Вопрос 78. Женщина 36 лет, поступила с жалобами на жар, головные и мьшечные боли. Заболела остро: озноб, Температура 39,6С, слабость, сильные бол по всему теле, особенно в мышцах ног. Сегодня заметила желтуху, сыпь по всему телу, состояние резко ухудшилось. Температура поднялась до 39 C. Работает на звереоферме, где разводят песцов и серебристых лисиц. Объективно состояние тяжелое, сознание ясное Т - 38,9 ° С. Кожа и склера желтушны на туловище и конечностях обильная петехиальная сыпь. Пальпация икроножных мышц болезненна. Сосуды коньюктив, склер инъецированы Тоны сердца приглушены,ЧСС-120 мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, чувствителен в области увеличенных на 3 см печени и селезенки Стула нет, моча красноватая, симптом поколачивания слабопопожительный с обеих сторон.ОАК:13* 109/Л, эр-0, п/я- 16%, с/я- 56%, лимф-25%, МОН - 3 %, СОЭ-45мм\ч. OAM: уд вес -1012, белок 0,066 %, лейк. 10-15 B п/з, эрит.выщел- 30-40 в п/з. Наиболее вероятный диагноз?

1. лихорадка Денге

2.  клещевой риккетсиоз Северной Азии

Иктеро - гемморрагический лептоспироз

4. Конго - Крымская геморрагическая лихорадка

5. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

. Женщина 47 лет жительница r. Павлодар. поступила в больниц с приступами болей е правом подреберье в течение 2 дней. Отмечает тошноту, рвоту 2 раз, повышение температуры тела, зуд кожи. В анамнезе хронический холецистит. Часто готовит салат Хе со слабосоленным сазаном. Кожные покровы и слизистые оболочки умеренно елтушны. живот мягкий, при пальпации отмечается боли в проекции желчного пузыря.. В общем анализе крови лейкоциты 10.5 x 109 / л, п-5%, с-45%, эоз- 24%, лимф-20%, мон 6 %. C0Э-26 мм / ч. В 6иохимическом анализе крови A ЛT - 44 eд, ACT - 40 ед. билирубин общий 38.9 ммоль/л. прямой -18,9 ммоль/л. В кале обноружены яйца кошачьей двуустки. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для лечения?

 1.дитразин

 2.альбендазол

3.мебендазол

4.орнидазол:

5 .празиквантель

Мужчина 43 лет, житель Южно Казахстанской области осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день бол. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение Неделю назад участвовал в стрижке овец. При осмотре, температура тела-39,5С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище обильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Носовое кровотечение. ЧСС - 90 в мин, АД - 90 / 60 мм рт.ст. В легких - везикулярное дыхание Живот мягкий. б/б. Печень увеличена на 1,5 см. Какой препарат наиболее целесообразен в качестве этиотропного лечения.

Рибавирин

2.иммуноглобулин

 3 эритроцитарная масса

4.свежезамороженная плазма

5. плазма крови реконвалесцентов

Мужчина 24 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой больницы с жалобами на сухость во рту,нечеткость зрения,затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ел маринованные грибы.В день поступления стало трудно дышать.При поступлении сознание ясное,птоз обоих век,мидриаз,страбизм.Голос гнусавый.Тоны сердца глухие Пульс 98 уд в мин,АД 90\60 мм.рт.ст.Легкие в нижних отделах ослабленные дыхание,единичные мелкопузычатые хрипы.Живот слегка вздут,перистальтика кишечника вялая. Какой антибиотик является наиболее целесообразным?

Ампициллин

Доксициклин

Цефтриаксон

Хлорамфеникол

Ципрофлоксацин

Мужчина 37 лет находится неделю на стационарном лечении.Жалобы на припухлость в области шеи справа,повышение температуры до 38 С 2 недели назад снимал шкуру с убитой лисицы. Справа шейный лимфоузел увеличен до 2х2 см, умеренно болезненный,подвижный,кожа не изменена. В гемограмме:лейкоциты- 16х109\л,п\я нейтрофил 4%,с\я-нейтрофил 78%,лимф-22%,мон-6%. При исследовании парных сывороток двухкратное увеличение титров антител к F.Tularensis. Бак.посевы крови в работе. Наиболее вероятное стандартное определение случая?

Чума, вероятный случай

Чума,подозрительный случай

Туляремия,вероятный случай

Туляремия,подозрительный случай

Сибирская язва,подозрительный случай

Мужчина 29 лет, житель Сьерре-Леоне,заболел остро с появления сильной головной боли, слабости и болей в мышцах и суставах,тошноты,повышения температуры тела до 39,0С.Несмотря на плохое самочувствие вылетел авиарейсом в Алматы. Через 2 дня присоединились рвота, боли в животе,жидкий стул черного цвета. Вечером рвота приобрела кровавый характер. На коже появились кровоизлияния. Вызвал скорую помощь и доставлен в хирургическое отделение. Каккая тактика является наиболее первоочередной?

Колоноскопия

Изоляция больного

Проведение ФГДС

Экстренная операция

МРТ органов брюшной полости

Учащийся шкоы 17 лет, доставлен в приемный покой через 7 часов от начало заболевания. Жалобы на резкую головную боль, рвота, повышение температуры тела до 40,0 градусов. Через четыре часа на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении состояние крайне тяжелое сознание сопор. Температура 36 и,5°,ЧДД- 25 в 1 минуту, кожные покровы бледные, геморрагическая сыпи разной величины на стопах, голени, бедра. Пульс нитевидный 60/40.ОАК: палочка ядерные 10 % сегмент/ядерные -6%моноциты-0, лимфоциты -6%, СОЭ- 42 мм/ч. Какое сложнее наиболее вероятен у больного?

ИТШ

отёк, набухание головного мозга

острое надпочечниковая недостаточность

острая сердечно-сосудистая недостаточность

Ребенок К 5 лет. На коже лица, разгибательных поверхностях сыпь розового цвета пятнистого-папулезного характера, не сливается, отмечается увеличение затылочных лимфоузлов. Ваш диагноз

Корь

Краснуха

Геморрагический васкулит

Атопический дерматит

Азат 4-х лет, болен 2-й день. Заболевание началось остро,с повышения Т тела до 38С, появления сыпи. Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Сыпь макуло-папулезная и везикулезная по всему телу в.т.ч. и на волосистой части головы, единичная на слизистой ротовой полости.Ваш диагноз:

Корь

Краснуха

Герпес

Скарлатина

Ветряная оспа

У ребенка 2 лет жидкий стул более 20 раз, гипервентиляция,гипертермия. При осмотре беспокойство,возбуждение,жажда.Потеря массы достигает10% первоначальной явления эксикоза: запавшие глазные яблоки и большой родничок,заостренные черты лица, сухость кожных покровов и слизистых оболочек.Уменьшена саливация и пототделения. Снижение диуреза. АД повышено. Тоны сердца приглушены, пульс слабого наполнения и напряжения.Концентрация электролита в крови повышена выраженный метаболический ацидоз. Определите вид эксикоза:

Соледефицитный эксикоз