Раздел 2. Алгоритмы манипуляций

Манипуляция № 1. Внутрикожная аллергическая диагностическая проба.

Цель: диагностическая.

Показания: Диагностика инфекционных заболеваний (туберкулез, бруцеллез, туляремия и др.). Оценка иммунитета.

Противопоказания: аллергические заболевания и заболевания кожи в стадии обострения.

Оснащение:

1. Шприц туберкулиновый - 1 мл с иглой

2.Диагностикум – аллерген (туберкулин, бруцеллин, тулярин и др.)

3. Спирт 70%, стерильные ватные шарики, стерильный пинцет

4. Перчатки, маска

5. Лоток для использованного материала.

6. Прозрачная линейка

7. Емкость с дезраствором

Подготовка пациента:

1.Установить доброжелательное отношение с пациентом.

2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получить информированное согласие.

3. Помочь пациенту занять нужное положение.

Техника выполнения:

1. Повести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

2. Обработать ампулу (флакон) с диагностикумом, согласно алгоритма набора лекарственных средств из ампулы (флакона).

3. Набрать заданную дозу диагностикума в шприц (0,1 мл).

4. Обработать двукратно среднюю треть ладонной поверхности предплечья 70%  спиртом.

5. Натянуть кожу в месте инъекции, обхватив предплечье пациента снаружи.

6. Расположить шприц почти параллельно коже и ввести в кожу иглу на глубину ее среза.

7. Ввести диагностикум. При правильном введении на месте инъекции образуется беловатая папула («пуговка»), имеющая вид лимонной корочки, которая исчезнет через 10-15 минут.

8. К месту инъекции приложить сухой стерильный шарик, не давить.

9. Обработать шприц и использованный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

10. Провести гигиеническую обработку рук.

11. Объяснить пациенту, что место инъекции не надо чесать, лучше не надевать шерстяной, грубой, синтетической одежды.

Возможные осложнения: аллергические реакции, инфицирование.

Примечание:

- при проведении пробы интересоваться самочувствием пациента;

- пробу Манту оценивают через 72 часа, при пробе на туляремии через 24 часа, при пробе на бруцеллез через 48 часов;

- оценивается проба  в миллиметрах по величине отека с помощью прозрачной линейки. Отрицательной считается реакция, если в месте постановки пробы есть только след от укола. Сомнительной считается реакция, когда есть гиперемия и папула до 5 мм в диаметре. Положительной считается проба, когда есть гиперемия и отёк 1см и более.

 

Рис.10. Внутрикожная аллергическая диагностическая проба.

Рис.11. Оценка результата внутрикожной аллергической диагностической пробы.