Гипервитаминоз – избыточное поступление витаминов, как правило, по витаминам А или Д.
Авитаминоз и гиповитаминоз может быть экзогенным (недостаток витаминов в питании) и эндогенным (вторичным – обусловленным нарушением всасывания витаминов при различных болезнях ЖКТ).
Методы диагностики витаминного статуса организма:
а) по клинике нарушений, характерной для каждого авитаминоза по конкретному витамину (цинга, бери-бери и др.).
б) биохимическими методами – по содержанию витаминов в моче или крови и сопоставлению с нормами содержания витаминов.
в) функциональными пробами – например, на кожу предплечья прикладывается воронка с отрицательным давлением, или «щипковая проба» - если наблюдаются мелкие точечные кровоизлияния в коже - гиповитаминоз С.
Факторы, влияющие на потребность организма в витаминах:
Экзогенные факторы:
- психо-эмоциональное и физическое перенапряжение – повышается потребность в витаминах С, В 1,В 3, РР
- у работающих при высокой и низкой температуре - те же витамины
|
|
- работа в шахтах, на Крайнем севере - С, В 1, В 2 Д.
- при контакте с промышленными ядами, при приеме лекарств (антибиотики) - С, группа В,
- при работе с радиацией, шумом, вибрацией, ЭМП - С, В, Д и др.
- курение - В 1
- тип питания: преимущественно белковое - В 2, жировое - В 1, В 2, углеводное - В 1 (окисляет ПВК и молочную кислоту),
- сезонные колебания - мало витаминов в рационе зимой и весной,
- загрязнение атмосферы - мало УФО – рахит – витамин С.
Эндогенные факторы:
- возраст - у детей повышена потребность в витаминах, например – по витамину Д,
- при беременности и лактации у женщин - С, В, Д, Е и др.
- при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры, при котором повышен уровень обмена веществ и требуется больше катализаторов биохимических реакций - витамины С, В 1, РР
- эндокринные заболевания (гипертиреоз) - усиление обмена веществ
- заболевания ЖКТ - нарушение всасывания витаминов, например, при резекции кишечника, необходимо парентеральное введение витаминов.
Значение отдельных витаминов.
Витамин С - аскорбиновая кислота.
В сутки взрослому человеку необходимо 75-100 мг.
Функции: участвует в окислительно-восстановительных процессах, укрепляет сосудистую стенку - профилактика кровоточивости (цинга), стимуляция иммунитета - резистентность к инфекциям, регуляция обмена белков и углеводов, повышает резистентность к токсическим веществам - антиоксидант, влияет на усвоение Са - при цинге у детей - изменения в костях.
Факторы, разрушающие витамин С. Витамин С - очень нестойкий витамин - аскорбиновая кислота легко окисляется.
|
|
Факторы: температура - при варке овощей и фруктов, доступ О 2, катализаторы - соли железа и меди - ножи, посуда, щелочная среда, фермент аскорбиназа - при резке овощей и фруктов. Инактиваторы аскорбиназы - соль, сахар, уксус.
Зимой основные источники витамина С - картофель (50%), квашеная капуста.
Витамин Д - комплекс кальциферолов.
Эргокальциферол (витамин Д 2) -образуется в растениях и накапливается в животных продуктах – в молоке, яйцах и др. Поступления витамина Д2 с пищевыми продуктами обычно недостаточно, основной источник витамина Д – образование в коже под влиянием УФО.
Холекальциферол (витамин Д 3) -образуется в коже при действии УФО из 7,8-дегидрохолестерина. Биологической активностью обладают продукты их окисления, образующиеся в печени и почках. При авитаминозе витамина Д у детей - рахит, у взрослых - реже - остеопороз костей.
Функция витамина Д.
Регулирует всасывание и обмен Са в организме - антирахитическое действие. Содержится в рыбьем жире, в желтке яиц, меньше - в молочных продуктах. Потребность в основном восполняется синтезом в коже при УФО. Особенно важен для детей.
Причины гиповитаминоза: недостаток солнечного облучения (Крайний Север, загрязнение атмосферы, недостаточное пребывание на свежем воздухе, работа в шахтах и т.д.), при питании только растительной пищей - необходимо профилактическое УФО. Профилактика и лечение рахита у детей - введение холекальциферола (витамин Дз) - 500 МЕ в сутки или применение УФО в профилактических или лечебных дозах (от 1/8 до 1/2 биодозы).
При передозировке может быть гипервитаминоз по витамину Д - тяжелые нарушения кальциевого обмена - кальциноз сосудов сердца, почек и др. Кальциноз коронарных сосудов в детстве при передозировке витамина Д - предрасположенность к инфакту миокарда.
Витамин А - ретинол.
Необходим для обеспечения процессов зрения, роста, стимуляции иммунной системы. Авитаминоз чаще проявляется у детей дошкольного возраста - гемералопия (куриная слепота) и ксерофтальмия (некроз конъюктивы и роговицы).
Ретинол называют «витамином процветания» - содержится в основном в дорогих животных продуктах - рыбий жир и печень, есть и в растениях – бетта-каротины. В последние годы в США доказано профилактическое действие витамина А при онкопатологии (у людей, достаточно потребляющих витамин А, достоверно реже встречается рак легких) - иммуностимулятор - активирует Т-лимфоциты. В сутки необходимо 1,5 - 2 мг. При избыточном употреблении витамина А (несоблюдение дозировки препарата, употребление печени белого медведя) возможно развитие гипервитаминоза по витамину А.
Признаки гипервитаминоза по А: головная боль, облысение, нарушения в костной ткани и в печени, у беременных - самопроизвольные аборты и уродства плода.