Сенсорные нарушения слуха при поражении различных уровней слуховой системы

Слуховая система или слуховой анализатор человека — совокупность нервных структур, воспринимающих и дифференцирующих звуковые раздражения и определяющих направление и степень удаленности источника звука, т. е. осуществляющих слуховую ориентировку в пространстве.

Как и все анализаторные системы, звуковой анализатор имеет уровневое строение.

Основные уровни его организации:

· Кортиев орган представляет собой лабиринт, расположенный внутри улитки, которая содержит наружные и внутренние слуховые клетки, при звуковых колебаниях они приходят в движение, что приводит к возникновению нервного импульса. При поражении кортиева органа у человека нарушается восприятие громкости звука.

· VIII пара нервов – очень короткий участок слуховой системы. При заболеваниях VIII пары нервов нарушается состояние человека, он одновременно с головокружением ощущает шорохи, скрежет, писк. При перерезке слуховых нервов наступает полная глухота.

· В продолговатом мозгу происходит первый перекрест путей слуховой системы, несущих слуховую афференцию в противоположное полушарие, где находятся следующие переключательные ядра слухового пути.

· Мозжечок представляет собой своеобразный «коллектор», собирающий самую различную афференцию, прежде всего проприоцептивную.

· Важным звеном слуховой системы является средний мозг (нижние бугры четверохолмия). З десь на уровне среднего мозга происходит переработка слуховой информации, интеграция слуховой и зрительной афферентации. Именно этот уровень слуховой системы участвует в биноуральном слухе, т.е. в способности с помощью слуха одновременно оценивать и удаленность, и пространственное расположение источника звука, что делается с помощью сопоставления ощущений, поступающих от левого и правого уха.

· Медиальное коленчатое тело (МКТ) представляет собой «накопитель» различного рода информации, в том числе и слуховой. Поражение МКТ ведет к снижению способности восприятия звуков ухом, противоположным очагу поражения. Слуховое сияние – это пути, которые идут из МКТ к 41-му первичному полю коры височной области мозга.

· Слуховое сияние – сравнительно большой по протяженности участок слуховой системы, который весьма часто поражается (опухолями, травмой). При поражении этого участка слухового пути отмечается снижение слуха на противоположное ухо. Могут иметь место и слуховые галлюцинации.

· Последняя инстанция – это 41-е поле коры височной области мозга (расположено в извилине Гешля). Оно организовано по топическому принципу, и в нем представлены разные по высоте звуки. Очаг поражения, расположенный в 41-м поле одного полушария, не приводит к центральной глухоте на соответствующее ухо.

Сенсорные слуховые расстройства – нарушения неречевого слуха при поражении разных уровней слуховой системы.

´ Кортиев орган: поражение этого органа в первую очередь приводит к страданию восприятия высоких звуков. Поражение этой части вызывает также и другие нарушения, в частности явление рекрутмента, которое связано с воспалительными или травматическими процессами в среднем ухе. Симптомами этого нарушения выступает то, что больной либо вместо слышимых звуков ощущает боль, либо воспринимает звуки по принципу все или ничего, то есть только тогда, когда звук достигает максимальной интенсивности, он воспринимается.

´ 8пара ЧМН: поражение этого уровня слухового нерва проявляется в виде слуховых и вестибулярных симптомов. Эти симптомы носят название звуковые обманы. Больному кажется, что он слышит какой-то шум. Этот шум всегда относится к разряду неречевых звуков, как правило, это предметные шумы (шумит ветер, льется вода). Всегда это нарушение сопровождается критическим отношением больного к слышимым им звукам, то есть больной понимает, что это ему кажется. Также сопровождается головокружением, это вестибулярный симптом.

´ Продолговатый мозг: его поражение не ведёт к нарушениях слуха.

´ это уровень таламуса, и конкретно внутреннее коленчатое тело. Таламус является передаточной станцией для всех видов чувствительности.

Поражения на уровне таламуса связано со следующими нарушениями:

Нарушение пространственного восприятия звука с элементарными звуковыми галлюцинациями. Больной не критические относится к этим звукам, ему кажется, что все это на самом деле происходит. Нарушения на уровне таламуса могут протекать в синдроме нарушения сознания.

уровень проекционных ядерных корковых зон. Поперечная извилина Гешля. Особенности нарушения этой зоны: при поражении этой зоны нет центральной глухоты.