Второй период родов-период изгнания

19:00 Головка плода врезывается. Родовая деятельность регулярная, потуги активные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 144 ударов в 1 минуту. Роженица переведена в родильный зал.

19.05 Головка плода прорезывается. Сердцебиение плода прослушивается после каждой потуги – ясное, ритмичное до 146 ударов в мин.

19.10 Произошли роды живым, доношенным плодом мужского пола. Ребенок расположен на одном уровне с матерью. Наложен зажим на пуповину в конце 1 минуты. Отделен от матери, передан неонатологу. 

Первичная обработка новорожденного:. Оценка по Апгар 9 баллов.

С целью профилактики раннего послеродового кровотечения назначено: Sol. Oxitocini – 5 ЕД в\в

Первичный туалет новорожденного

· Этап первый

Затем медперсонал приступает к перевязке и обработке пуповины. Процедура эта состоит из двух этапов. Как только ребенок родится, ему тут же накладывают на пуповину 2 зажима Кохера на расстоянии в 2 см один от другого. А между зажимами пуповину смазывают йодом или спиртом и разрезают ножницами.

· Этап второй

После этого ребенка кладут на пеленальный столик, над которым располагается мощная лампа. Благодаря исходящему от лампы теплу ребенок не переохлаждается, так что можно спокойно заниматься вторым этапом обработки пуповины. Салфеткой, смоченной в спиртовом растворе, аккуратно протирают пуповину, затем это же место протирается сухой салфеткой. На пуповину накладывается скоба Роговина, а примерно через 1,5 см от этой скобы производится отсекание пуповины. Ранку обрабатывают слабым раствором «марганцовки», а потом накладывают на нее повязку.

· Обрабатываем кожу

Процедура эта заключается в удалении салфеткой (стерильной, смоченной в растительном масле) слизи с кожи ребенка и первородной смазки. А такие места как локтевые, паховые, коленные сгибы – припудриваются ксероформом. Этот препарат является хорошим противовоспалительным и подсушивающим средством..

· Профилактика гонобленореи

Специалисты аккуратно оттягивают веко, изакладывают 1% тетрациклиновую мазь.Где-то через 3-4 часа процедуру. Кроме этого, новорожденным девочкам в половую щель капают 1% раствор нитрата серебра

Масса плода – 3350г., длина – 50 см.

Размеры головки: 1. Прямой размер: 12,5 см; окружность - 34 см.

2. Большой косой размер: 13 см; окружность - 39см.

3. Средний косой размер: 10,5 см; окружность – 33см.

4. Малый косой размер: 9,5 см; окружность – 32 см. 5. Вертикальный размер: 9,5 см; окружность – 32 см. 6. Большой поперечный размер: 9,5 см. 7. Малый поперечный размер: 8,5 см.

Поперечный размер плечиков – 12см.

Поперечный размер ягодиц – 9 см, окружность – 29см

Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов.

Sol. NaCl 0,9% - 200.0 в/в капельно.

 

Период родов

19:20 Появились признаки отделения плаценты – Кюстнера – Чукалова и Шредера. Самостоятельно выделился послед плодовой стороной со всеми дольками и оболочками. Плацента размерами 22х 21 см. Вес плаценты 580 г. Пуповина длиной 70 см, обычной толщины. Оболочки без особенностей.

Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Температура тела 36.6.

А/Д 110/70 мм рт ст. Пульс 80 ударов в 1 минуту.

Живот мягкий, безболезненный. Матка с четкими контурами, плотной консистенции, с ровной поверхностью. Дно матки на 2 см ниже пупочного кольца. Выделения из половых путей кровяные, в незначительном количестве.

Кровопотеря 250 мл.