Основные теоретические модели

Современная наука признает сложную мультифакторную при­роду дперессии. Общепризнано, что возникновение депрессий детерминировано действием различных механизмов — биологи­ческих, психологических и социальных (см. т. 1, подразд. 2.6).

Не будем специально анализировать биологические модели депрессии, но рассмотрим некоторые биологические факторы. К ним относят, прежде всего, специфические нарушения нейро­химических процессов (обмена нейромедиаторов — серотонина, норадреналина, ацетилхолина и др.). Эти биохимические на­рушения могут быть наследственно обусловлены. В семьях боль­ных часто наблюдаются аффективные расстройства (как моно­полярные депрессии, так и биполярные), что свидетельствует о вкладе генетических факторов в возникновение депрессий. При­близительно 50 % больных биполярными расстройствами имеют хотя бы одного родителя, страдающего расстройствами настрое­ния, чаще — монополярной депрессией. Если один из родителей страдает биполярными расстройствами, то потомок будет иметь расстройство настроения с вероятностью 27 %. Если оба родите­ля имеют биполярное расстройство, вероятность заболевания у

137

ребенка будет составлять от 50 до 70 %. Близнецовые исследования показали, что уровень конкордантности составляет 67 % для би­полярных расстройств у монозиготных близнецов и 20 % — у ди-зиготных. Конкордантность при монополярной депрессии суще­ственно ниже. Таким образом, результаты генетических исследо­ваний подтверждают существование генетической основы депрес­сии (Каплан Г. И., Сэдок Б.Дж. — 1998). Ее важным биологиче­ским маркером является нарушение структуры сна.