Внутричерепная родовая травма

 К внутричерепной ро­довой травме относят кровоизлияние в вещество мозга и его оболочки, вызывающие структурные изменения в не­рвной системе. Родовая травма является результатом по­вреждения тканей плода при различной акушерской патологии (затяжные или стремительные роды, узкий родовые пути), и неправильной техники проведения родоразрешающих операций (наложения щипцов и вакуум-экстрактора, извлечение плода за тазовый конец, и др.).

Клиника внутричерепной родовой травмы проявляется общемозговыми симптомами (цианоз, вялость, рвота, ади­намия, гиперестезия, мышечная гипо- и гипертония, судо­роги) и очаговыми симптомами (птоз, анизокория, косог­лазие, нистагм).

Травма спинного мозга наблюдается чаще при ягодич­ном и ножном предлежании плода. Сильная тракция за туловище при фиксированной головке может привести к растяжению и даже разрыву спинного мозга, его оболочек, и отрыву корешков.

Клиника. В тяжелых случаях наблюдается картина спинального шока — ребенок вял, адинамичен, выраженная мышечная гипотония, разгибательное положение конечно­стей; дыхание затруднено, межреберные мышцы втянуты, живот вздут. Если ребенок остается жив, у него наблюда­ются вялые параличи, трофические расстройства, наруше­ния функции сфинктеров.

Лечение. Новорожденным с признаками перина­тального поражения центральной нервной системы прово­дят комплекс реанимационных мероприятий, включающих оксигенотерапию и трансфузионную терапию, применение стимуляторов дыхания и кровоостанавливающих средств (препараты кальция, викасол, аминокапроновая и аскор­биновая кислоты), дегидратирующие препараты.

Новорожденные с неврологическими нарушениями под­лежат диспансерному наболюдению у педиатра и невропа­толога.

Акушерские параличи возникают в результате повреж­дения нервов плечевого сплетения при выведении головки в случае тазового или ягодичного предлежания. В зависи­мости от локализации различают верхний, нижний и то­тальный тип параличей.

Верхний паралич (Эрба-Дюшена) возникает при пора­жении корешков надключичной части плечевого сплете­ния. Характеризуется нарушением движений в плечевом

локтевом суставах, свисанием руки с поворотом внутрь плече, отсутствием рефлексов при сохранности функции кисти.

Нижний паралич (Дежерина—Клюмпке) развивается при повреждении подключичной части плечевого сплетения. При рука пронирована и приведена к туловищу, движения в предплечье и кисти отсутствуют, кисть свисает При поражении всего сплетения развивается тоталь­ный паралич. В этом случае нарушается функция всех мышц руки, тонус в них резко снижен, сухожильные рефлексы отсутствуют

Лечение включает курсы витаминотерапии, введение биостимуляторов (прозерина, лидазы); физиотерапевтические процедуры (парафин, озокерит, электрофорез); орто­педические мероприятия (лонгеты, шины); ЛФК и массаж.

НАСЛЕДСТВЕННО-ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ