Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, причины, признаки

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы). Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв - это образование рубца.

Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

Причины возникновения:

• Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано
• Нарушение режима питания
• Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
• Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
• Эмоциональное перенапряжение, стрессы
• Генетическая предрасположенность
• Нарушения обмена веществ
• Гипоавитаминоз

Признаки заболевания:

• Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
• Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
• Тошнота
• Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
• Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
• Снижение аппетита
• При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)
• При перфорации язв - сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

6

Другие острые заболевания брюшной полости, пп.

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости – наиболее серьёзные среди всех хирургических недугов. Особенного внимания требует группа болезней, объединенных названием «острый живот»: острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, непроходимость кишечника, ущемленные грыжи, перфоративную язву желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечные кровотечения.

Одним из постоянных признаков «острого живота» является боль, которая может развиваться постепенно, медленно, но чаще возникает молниеносно. Заболевания отличаются по клинической картине, но объединяет их одно — все они несут непосредственную угрозу для жизни в случае несвоевременного лечения. Большинство из данных болезней требует экстренной операции. Чем раньше она будет выполнена, тем меньше шансов на развитие тяжелейшего осложнения.

Наиболее часто встречающееся хирургическое заболевание – острый аппендицит. Общая и послеоперационная смертность от него самая низкая, но, тем не менее, число ежегодно погибающих больных с этим заболеванием больше, чем при прободной язве. Локализация болей может быть самой разнообразной: у пупка, в левой подвздошной области, в правой поясничной области и т.д. Боли при аппендиците выражены не постоянно: могут начинаться с подложечной области с переходом через 2-4 часа в правую подвздошную область или сразу возникать в правой подвздошной области, а могут симулировать приступ почечной колики. В начале заболевания отмечаются тошнота, рвота, может наблюдаться понос.

Для прободной язвы желудка и 12-перстной кишки характерны внезапные острые «кинжальные» боли в подложечной области, наступающие среди полного здоровья. Боль быстро распространяется по всему животу, который прекращает участвовать в акте дыхания, становится резко болезненным, напряженным. Всякое движение усиливает болезненность.

Если человек ощущает боль в правом подреберье, отдающую в лопатку, поясницу, правое плечо, надключичную область, и носящую приступообразный либо постепенно нарастающий характер, то, вероятнее всего, вы имеете дело с острым холециститом. А если болезнь началась остро, появились сильные боли в области желудка, отдающие в спину, левое надплечье, левое подреберье, часто носящие опоясывающий характер (живот как бы затянут поясом), то это может быть острый панкреатит. При этой болезни бывает многократная, изнуряющая рвота, не приносящая облегчения; отмечается повышение температуры до 38-39 градусов, вздутие живота, отсутствие кишечных шумов.

Стоит помнить, что искусственное снятие болевых ощущений не устраняет причины их возникновения, а временное успокоение больного только отдаляет целенаправленное лечение. Огромный вред приносит прием слабительных средств. Зондировать и промывать желудок до уточнения диагноза нельзя, также как назначать горячую грелку на живот – это может усилить кровотечение или ускорить распространение воспалительного процесса. Больному с «острым животом» необходимо обеспечить покой, не допускать его самостоятельного передвижения. Необходимо отчетливо представлять, что промедление при этом состоянии смерти подобно. Основной причиной летальности при острых хирургических заболеваниях брюшной полости являются запоздалые операции при поздней госпитализации больных, т.е. при несвоевременном обращении за медицинской помощью и отказе больных от госпитализации. Поэтому самым правильным действием в данной ситуации является направление больного в стационар.

7