Освидетельствования скрытых работ

Земляные работы

^{(наименование работ)}

выполненных на строительстве автомобильной дороги Ряжск – Петрово ________

^{(наименование и место расположения объекта)}

“ 25 ”   июня  20 13 г.

 

Комиссия в составе:

представителя строительно-монтажной организации      Кокорева О.А _________________

__________________________ мастер ДРСУ ________________________________________

^{(фамилия, инициалы, должность)}

представителя технического надзора заказчика _________ Иванова Г. В.     _ ___________

ведущий специалист министерства автомобильных дорог Рязанской области ___       

^{(фамилия, инициалы, должность)}

произвела осмотр работ, выполненных _______ Ряжским ДРСУ _ _ ____________________

_______________________________________________________________________________

^{(наименование строительно-монтажной организации)}

и составила настоящий Акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы ________________________

_______________________ Земляное полотно с ПК 22 – ПК 36 ________________________

^{(наименование скрытых работ или ответственных конструкций)}

2. Работы выполнены по проектно-сметной документации ____ разработанной ______

__________ проектной конторой «Рязаньавтодор» ________________________________

^{(наименование проектной организации, № чертежей и дата их составления)}

3. При выполнении работ применены _______ грунты Новодеревенского карьера ___

^{(наименование материалов, конструкций, изделий}

___________ (испытания выполнены центральной лабораторией) __________________

^{со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)}

4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-сметной документации ________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

^{(при наличии отклонений указывается, кем согласованы, № чертежей и дата согласования)}

5. Дата: начала работ ______ 4.06 ______________________________________

окончания работ __ 24.06 _____________________________________

 

 

Р е ш е н и е к о м и с с и и:

Работы выполнены в соответствии с проектной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) __________ дренирующего слоя из песка _________________________________

                                         ^{(наименование работ и конструкций)}

Представитель

технического надзора заказчика _____ Иванов Г. В. ___________________________

                                                                              ^{(подпись)}

Представитель строительной

(ремонтно-строительной) организации ___________________________________

 

ПРИЛОЖЕНИЯ.

Приложение № 1