2020-05-21
96
При тяжелом течении
| Симптомы заболевания | Бронхитический («синие отечники») | Эмфизематозный («розовые пыхтелыцики») |
| Соотношение основных симптомов | Кашель > одышки | Одышка > кашля |
| Обструкция бронхов | Выражена | Выражена |
| Гиперинфляция легких | Слабо выражена | Сильно выражена |
| Цвет кожных покровов | Диффузный цианоз | Розово-серый |
| Кашель | С гиперсекрецией мокроты | Малопродуктивный |
| Изменения на Rg-грамме органов дыхания | Диффузный пневмосклероз | Эмфизема легких |
| Легочное сердце | В среднем и пожилом возрасте, более ранняя декомпенсация | В пожилом возрасте, более поздняя декомпенсация |
| Полицитемия, эритроцитоз | Часто выражена, вязкость крови повышена | Не характерна |
| Кахексия | Не характерна | Часто имеется |
| Функциональные нарушения | Признаки прогрессирующей ДН и ЗСН | Уменьшение DLCO |
| Нарушения газообмена | РаО2<60 мм рт ст, РаСО2>45 мм рт ст | РаО2<60 мм рт ст, РаСО2<45 мм рт ст |
Приложение 1
Цель: определить физико-химические свойства и клеточный состав мокроты.
|
|
|
Показания: заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Приготовьте:
- чистую сухую широкогорлую банку из прозрачного стекла 50 -100 мл;
- напишите и наклейте на наружную стенку банки направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, возраст, цель исследования, дата);
- кипяченую воду Т0 - 37°С в количестве 0,5 - 0,7л.
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование и получите его согласие.
2. Мокрота собирается рано утром (натощак) до приема пищи.
3. Попросите пациента:
- почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты;
- прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты; - встать или сесть прямо;
- держать банку для сбора мокроты у нижней губы, не касаясь ее:
- сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять;
- собрать ее в банку в количестве не менее 3 - 5 мл;
- закрыть банку с мокротой крышкой.
4. Осмотрите собранную мокроту и отправьте ее в лабораторию в течение 2 часов после ее сбора.
