На обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», документ, удостоверяющий личность: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

(наименование документа, №, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в целях предоставления адресной государственной социальной помощи на основании социального контракта даю согласие Государственному казенному учреждению Нижегородской области «Управление социальной зашиты населения г.Арзамаса» на обработку моих персональных данных, а именно:

-фамилия, имя, отчество;

-пол, возраст;

-дата и место рождения;

-паспортные данные;

-адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;

-номер телефона (домашний, мобильный);

-данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации;

-семейное положение, сведения о составе семьи, которые могут понадобиться работодателю для предоставления мне льгот, предусмотренных трудовым и налоговым законодательством;

-сведения об осуществлении трудовой деятельности, профессии, образования;

-СНИЛС;

-ИНН    

и на передачу заинтересованным сторонам, участвующим в реализации мероприятий, предусмотренных программой социальной адаптации.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

«___»______________ ____ г.

Субъект персональных данных:

__________________/_________________

  (подпись)     (Ф.И.О.)