Фиброгастродуоденоскопия, эзофагоскопия
Цели исследования - метод позволяет:
1. Проводить визуальное исследование внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Оценить состояние слизистой этих органов и их функцию.
3. Взять биопсию с патологических участков.
Цели подготовки:
1. Обеспечить возможность проведения исследования.
2. Получить достоверные результаты.
3. Сохранить здоровье пациента.
Подготовка:
Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.
Получите согласие пациента на предстоящее исследование.
Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях.
Накануне легкий ужин не позднее 18 часов.
Научите расслабляться и правильно дышать через нос, проведите психологическую коррекцию.
Иметь при себе направление, амбулаторную карту или историю болезни.
|
|
Исследование проводится натощак, не нужно пить, курить, принимать лекарства.
Перед процедурой необходимо проверить эффективность носового дыхания и наличие повышенного рвотного рефлекса.
Убрать съемные протезы.
Снять очки, освободиться от стесняющей одежды.
Собрать аллергоанамнез, если будет использоваться анестезия. В этом случае не полоскать рот и не принимать пищу в течение 1 часа после процедуры (действие анестетика не менее 30 минут).
Предупредить, что нельзя сразу после исследования садиться за руль автомобиля.
В экстренных случаях (например, при кровотечении) пациент доставляется на каталке в эндоскопический кабинет без предварительной подготовки. При необходимости пациенту промывают желудок прохладной водой малыми порциями тонким зондом.
Возможные проблемы пациента
Настоящие:
· Невозможность соблюдать диету.
· Невозможность проглотить зонд из-за нарушений глотания, из-за повышенного рвотного рефлекса, нарушений носового дыхания.
Потенциальные:
· Риск развития болевого синдрома из-за спазмов пищевода и желудка, вызванные самой процедурой (особенно у пожилых).
· Риск кровотечения при повреждении слизистой эндоскопом и при биопсии из опухолей.
· Риск развития нарушений сердечной деятельности и дыхания.
Колоноскопия
Цели исследования - метод позволяет:
1. Проводить визуальное исследование внутренней поверхности прямой, ободочной кишки и терминального отрезка подвздошной кишки.
2. Оценить состояние слизистой этих органов и их функцию.
|
|
3. Взять биопсию с патологических участков.
Цели подготовки:
1. Обеспечить возможность проведения исследования.
2. Получить достоверные результаты.
3. Сохранить здоровье пациента.
Подготовка:
Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.
Получите согласие пациента на предстоящее исследование.
Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию.
5. Накануне исследования с утра прекратить прием пищи (не завтракать, не обедать и не ужинать). Прием жидкости не ограничивается (можно бульон, кисель). Молочные продукты исключить!
6. В 13-14 ч принять 30 мл касторового масла. Подсолнечное и др. масла не употреблять!
7. В 22 ч сделать две очистительные клизмы по 1,5 - 2 литра. Если после второй клизмы промывные воды окрашены, то сделать еще одну клизму. Температура воды не выше 200 – 220 С (при вливании вода должна ощущаться как прохладная).
Можно принять легкое седативное средство по назначению врача для снятия психологического напряжения и обеспечения полноценного сна перед процедурой.
Утром в день исследования нужно сделать еще две клизмы за 3 часа до колоноскопии (при наличии грязных промывных вод клизмы повторять, добиваясь чистых промывных вод).
Пациенту необходимо иметь при себе: направление, амбулаторную карту/историю болезни, данные предыдущей колоноскопии, ирригоскопии, если проводилась, простыню.
Если пациент не может так долго не есть (больные сахарным диабетом и так далее), то утром, в день исследования, можно съесть кусок мяса.
Процедура проводится в положении лежа на боку.
Возможные проблемы пациента
Настоящие:
· Невозможность соблюдать диету.
· Невозможность принять определенное положение.
· Невозможность принять касторовое масло из-за рвотного рефлекса или аллергии.
· Недостаточная подготовка из-за многосуточного запора, несоблюдения температурного режима воды в клизме, объема воды и количества клизм.
Потенциальные:
· Боли из-за спазма кишечника, вызванные самой процедурой и/или остаточным воздухом (особенно у пожилых).
· Кровотечение при биопсии из опухолей.
· Недостоверные результаты при использовании в качестве слабительного сульфата магнезии из-за раздражения слизистой толстой кишки.
Вариант подготовки без клизм
Метод основан на воздействии осмотически активного вещества (Фортранс или др.) на моторику толстой кишки и выведении каловых масс вместе с выпитым раствором.
Последовательность процедуры:
1. Один пакет Фортранса растворить в 1 л кипяченой воды. Всего для полного очищения кишечника необходимо принять 4 литра водного раствора препарата Фортранс.
2. Если обследование проводится утром, то приготовленный раствор принимают накануне исследования по 1 стакану каждые 15 мин. (1 л в час) с 15 до 19 часов. Действие препарата на кишечник продолжается до 21 часа.Если обследование проводится во второй половине дня, то рекомендуется двукратный прием препарата: накануне – 2 л раствора Фортранса с 17 до 19 час.; в день исследования - 2 л раствора Фортранса с 07 до 09 час.
Ректороманоскопия
Цели исследования:
1. Визуальное исследование внутренней поверхности прямой кишки, ректосигмовидного отдела и 1/3 сигмовидной кишки.
2. Оценить состояние слизистой (воспаление, патологические изменения – эрозии, язвы, новообразования) этих органов, их функцию и содержимое кишки.
3. Взять биопсию с патологических участков.
Цели подготовки:
1. Обеспечить возможность проведения исследования.
2. Получить достоверные результаты.
3. Сохранить здоровье пациента.
|
|
Подготовка: