Глава 2 роль медицинской сестры в лечение и профилактике бронхиальной астмы

 

    Сестринский процесс при бронхиальной астме

Сестринский процесс - это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам.

Цель этого метода - Цель ухода способствовать наступлению ремиссии, не допустить развитие осложнений.Подготовка больного к инструментальным и дополнительным методам исследования, подготовка больного к лабораторным методам исследования, чёткое выполнение назначений врача, беседа с пациентом о его заболевании, беседы с родственниками пациента о его заболевании, беседы о диете, подготовка пациента для консультации специалистов.

 

Особенности сестринского процесса при бронхиальной астме. Провести объективные и субъективные методы исследования, опрос родственников пациента о заболевании, опрос самого пациента – это поможет медицинской сестре выявить проблемы пациента, выявить нарушенные потребности. Сформировать план ухода.

  Возможные проблемы пациента:

- спазм гладких мышц;

- отёк слизистой и повышенное выделение слизи;

- снижение уровня кислорода в крови, кислородное голодание;

- угнетение состояния организма из-за нехватки кислорода и углекислого газа;

- нарушение аппетита;

- нарушение сна;

-  нежелание принимать препараты;

- беспокойство, чувство тревоги, страх перед приступом;

- нарушение ряда процессов, необходимых для жизнедеятельности клеток организма;

- дефицит самоухода;

-ограничение общения, вызванная вынужденным длительным пребыванием дома или госпитализацией;

- беспокойство  в выборе профессии;

- присоединение осложнений.                                                                                                   

     Особенности наблюдения и ухода:

В диагностике БА важную роль играет - тщательно собранный анамнез:

Что предшествует приступу удушья:

- контакт с неинфекционными аллергенами: пылевыми, бытовыми, производственными, пищевыми, лекарственными и др. у больных с атопическим вариантом БА.

- воспалительные заболевания органов дыхания инфекционной природы у больных с инфекционно - зависимым вариантом.

- при гормональной зависимости ухудшение состояния при уменьшении дозы гормонов.

- при дизовариальном варианте - ухудшение состояния в связи с менструальным циклом.

- нервно - психический стресс, различные неприятности в семье, на работе в случае нервно - психического варианта.

- физическая нагрузка, дыхание холодным воздухом, вдыхание различных запахов.

-приём аспирина или других НПВП.

- Отягощённая наследственность: наличие БА и аллергических заболеваний у кровных родственников.

При осмотре медицинская сестра обращает внимание на положение пациента (сидя, упираясь руками в край крова­ти, стула), на характер одышки (экспираторная), наличие дистанционных разнотембровых хрипов, цвет кожи лица, губ (цианоз, бледность), выражение страха на лице.

При объективном обследовании оцениваются характер пульса (тахикардия, недостаточное наполнение и напря­жение), измеряется АД (снижено).

 

Ухаживая за больным с бронхиальной астмой, необходимо:

• рекомендовать больному бросить курить;
• рекомендовать больному больше читать о своем заболевании;
• следить за своевременным приемом больным назначенных врачом препаратов;
• научить больного пользоваться ингалятором и буферной насадкой (в 35% случаев причина неэффективного лечения - неправильное пользование ингалятором);
• побуждать больного к занятиям дыхательной гимнастикой и физическими упражнениями;
• напоминать о необходимости носить с собой карманный ингалятор и следить за тем, чтобы он был полным;
• начинать как можно раньше активное лечение приступа заболевания, не дожидаясь развития тяжелого приступа;
• во время приступа оставайтесь с больным и старайтесь его успокоить и приободрить;
• старайтесь отвлечь его внимание от ингалятора. Помните, что больной с удушьем склонен применять ингаляции гораздо чаще, чем положено. Это может привести к передозировке препарата, что приведет к усилению удушья и снижению реакции пациента на другие препараты.                                                                                                                                                                                                                                               

 

 

                              

 

 

 

 

             

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Многочисленные связи соединяют человека с окружающей природой. По своей направленности и содержанию эпидемиологический анамнез приобретает не только клиническое, но одновременно и профилактическое значение. Продуманный и умело собранный, достоверный и своевременный анамнез не только облегчает распознавание болезни, но и становится своего рода контролем за состоянием окружающей обстановки, сигналом ее неблагополучия. Оздоровление окружающей среды - важнейшая государственная задача, одно из решающих условий для дальнейшего снижения инфекционной заболеваемости

За последние годы в большинстве развитых стран отмечается рост распространённости и смертности, связанных с бронхиальной астмой (БА), несмотря на неуклонное увеличение числа аллергологов, пульмонологов, значительное увеличение числа выпускаемых разнообразных противоастматических и диагностических средств. Всё это явно свидетельствует о недостаточной эффективности существующей системы помощи.

В данной ситуации приоритетным становится лечение больных БА в амбулаторных условиях с диспансерным их ведением и использованием дневных стационаров для лечения обострений. При этом большая роль в лечении и эффективном диспансерном наблюдении отводится участковым терапевтам. Поэтому столь актуальна проблема обучения этих врачей, в том числе и на данном цикле (поликлиническое обучение). Узким же специалистам отведена роль консультантов и лечение наиболее тяжёлых больных.

Медицинская сестра активно участвует в процессе. Она контролирует выполнение назначенного лечения пациентами, ведет разъяснительную работу, убеждая их проходить необходимые курсы лечения, проводит санитарное просвещение.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

 

1. Болотовский, Г.В. Бронхиальная астма.: заболевание которое в настоящее время считается неизлечимым / Г.В. Болотовский., Ф. А Брокгауза.-М.: Медицина, 2008.-345c.                                   

2. Боголюбов, В.М. Внутренние болезни. Учебная литература для учащихся медицинских училищ / В.М. Боголюбов.- М.: Медицина. М.: Изд- во: Эксмо, 2005.-123с.

3.      Вебер, В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., Основы сестринского дела: учебное пособие / В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников.- М.: Медицина, 2001.-496с.

 4. Воробьева, Н.С. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. Учебное пособие/ Н.С. Воробьева – М.: Изд-во: Эксмо, 2005.- 960с.

 5.Галкин, В.А. Внутренние болезни / В.А. Галкин. -3-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 2002.-400с.

 6. Давлицарова, К. Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: Учебное пособие / К. Е. Давлицарова. - М.: Форум: Инфа – М, 2004.-386с.

 7. Давиденкова, Е.Ф., Либерман И.С. Генетика бронхиальной астмы / Е.Ф. Давиденкова, И.С. Либерман. – Л.: Медицина, 2003. – 156 с.

8.  Епифанов,  В.А. Лечебная физическая культура. / В. А. Епифанов. -   М.: Гэотар-Мед, 2002.- 120с.

9.  Иванов, С.М. Лечебная гимнастика для детей, больных бронхиальной астмой./ С. М. Иванов -  М.: Медицина, 2004.- 134.

 10. Князев, Ю.А., Никберг. И.И. Бронхиальная астма/ Ю.А. Князев, И.И Никберг. - М.: медицина, 2003.-237с.

 11. Мухина, С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» / С.А. Мухина, И.И Тарновская. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. - 512 с.

 12. Медицинская сестра. Научно - практический и публицистический журнал - Издательский дом «Русский врач» - №1-2010, №5 2010. -78с.

13. Медсестра - Научно-практический журнал - Медиздат - №2-2011.-127с.                                             14. Мокина, Н. А. Немедикаментозная терапия бронхиальной астмы у детей. Современное состояние проблемы.  Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. / Н. А. Мокина.№3, 2003.-89с.                                                                                 

15. Смолева, Э.В. Сестринское дело в терапии. Э.В. Смолева. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 112 с.      

16. Смолева, Э.В. Терапия с курсом первичной медико - санитарной помощи: Учебное пособие/ Э.В. Смолева, Ростов-н /Д: «Феникс». Серия «Медицина для вас», 2003 – 544с

17. Сестринское дело в терапии - ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. - 549с.

 18. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни: Учебное пособие / Н.И. Федюкович, Ростов н/Д: «Феникс», 2000. – 576с.

19. Чучалин, А.Г. Бронхиальная астма. – А.Г. Чучалин - М. Медицина, 2001-89с.

20. Шапкин, В.Е., Заздравнов А.А., Бобро Л.Н. - Справочник по терапии с основами реабилитации / В.Е. Шапкин, А.А.Заздравнов, Л.Н. Бобро. - М.: - Феникс, 2007 - 275с.