2020-05-25
1443
Пациентка Р., 19 лет, находится на лечении в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический пиелонефрит, фаза обострения. При сестринском обследовании установлены жалобы на: повышение температуры тела до 37,9оС, тянущие боли в поясничной области, общую слабость, головную боль, частое болезненное мочеиспускание, отсутствие аппетита. Болеет хроническим пиелонефритом в течение 6 лет. Ухудшение состояния связывает с перенесенным ОРЗ.
Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела 37,8оС. Кожные покровы и слизистые чистые. ЧДД 16 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное. Пульс 76 уд./мин., удовлетворительных качеств. АД 135/85 мм рт. ст. Тоны сердца чистые, ясные, ритмичные. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный.
Задания:
1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулировать проблемы пациентки.
2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.
Эталон ответа:
|
|
|
1. Нарушены потребности: выделять, есть, пить, поддерживать температуру, общаться, работать, быть здоровым.
2. Проблемы настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятный исход заболевания, тревога о своем состоянии.
3. Проблема потенциальная: риск развития уремии.
4. Приоритетная проблема: боль в поясничной области.
| 5. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение боли в пояснице к концу недели лечения. 6. Долгосрочная цель: пациентка отметит исчезновение боли в пояснице и дизурических явлений к моменту выписки.
Сестринские вмешательства
| |
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить постельный режим. | Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки. |
| 2. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с исключением из питания острого, соленого, копченого. | Для предотвращения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы. |
| 3. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД). | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи. |
| 4. Обеспечить обильным питьем до 2–2,5л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника). | Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса. |
| 5. Обеспечить личную гигиену. | Для профилактики вторичной инфекции. |
| 6. Обеспечить предметами ухода (судно, грелка). | Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей. |
| 7. Обеспечить тепло на поясничную область. | Для эффективного лечения. |
| 8. Выполнить врачебные назначения. | Для эффективного лечения. |
| 9. Провести беседы с родственниками по обеспечению пациентки полноценным диетическим питанием. | Для повышения иммунитета и защитных сил организма. |
Оценка: пациент отмечает значительное улучшение состояния. Боли в поясничной области и дизурические явления отсутствуют.
|
|
|
Цель достигнута.
Профилактика
Первичная: правильное и своевременное лечение мочекаменной болезни, лечение хронических очагов инфекции, исключение вредных привычек.
Вторичная: соблюдение диеты, предупреждение переохлаждения, простудных заболеваний, профилактическое лечение весной и осенью.
Третичная: санаторно-курортное лечение: курорты с минеральными водами (Железноводск, Трускавец, Джермук, Березовские минеральные источники). Особенно ценными в лечении считаются минеральные воды «Нафтуся», «Смирновская», «Славяновская».
