Удостоверение временной нетрудоспособности

ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Одним из важнейших видов социального обеспечения является пособие по временной нетрудоспособности. Его предоставление регулируется Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и другими нормативными правовыми актами.

Страховыми случаями по данному виду обязательного социального страхования признаются:

— временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (кроме временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний);

— беременность и роды;

— рождение ребенка (детей);

— уход за ребенком в возрасте до полутора лет;

— смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.

Страховым обеспечением являются:

— пособие по временной нетрудоспособности;

— пособие по беременности и родам;

— единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

— единовременное пособие при рождении ребенка;

— ежемесячное пособие по уходу за ребенком;

— социальное пособие на погребение.

Здесь рассматривается только пособие по временной нетрудоспособности.

Право на пособие имеют лица, работающие по трудовому договору, государственные гражданские и муниципальные служащие, члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности, священнослужители, лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду, иные граждане, которые в период своей деятельности подлежат обязательному государственному социальному страхованию.

Индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы, занимающиеся частной практикой, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, и некоторые другие категории самозанятых лиц могут платить взносы в ФСС РФ в добровольном порядке. Адвокаты уплачивают страховые взносы самостоятельно либо через коллегии адвокатов, адвокатские бюро, юридические консультации. Правила добровольной уплаты взносов утверждены постановлением Правительства РФ от 2 октября 2009 г. № 790.

Лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию, приобретают право на получение пособия при условии уплаты страховых взносов в размере стоимости страхового года (минимальный размер оплаты труда, умноженный на тариф страхового взноса и на 12) за календарный год, предшествующий году, в котором наступил страховой случай. При неуплате взносов за календарный год в срок до 31 декабря правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством считаются прекратившимися, а права на пособие не возникает.

Безработным гражданам пособие по временной нетрудоспособности выплачивается из средств федерального бюджета.

Лицам, осужденным к лишению свободы и привлеченным к оплачиваемому труду, выплата пособия производится в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15 октября 2001 г. № 727.

Пособие по временной нетрудоспособности предоставляется в случаях:

— заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

— осуществления ухода за больным членом семьи;

— карантина;

— протезирования в стационарном специализированном учреждении;

— долечивания в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Пособие по временной нетрудоспособности — это выплата, предоставляемая застрахованным лицам в целях частичной компенсации утраченного трудового дохода в случаях, когда выполнение работы или иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья.

К числу фактов, порождающих возникновение правоотношений по поводу выплаты данного пособия, относится не только сам факт наступления временной нетрудоспособности, но и факт ее наступления в период работы, т.е. в период страхования. Право на пособие сохраняется и в случаях, когда временная нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы или иной трудовой деятельности, а также в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 4 ст. 61 ТК РФ).

Это правило распространяется и на лиц, уволенных с военной службы.

Удостоверение временной нетрудоспособности

Документом, необходимым для назначения пособия по временной нетрудоспособности, является листок нетрудоспособности (для некоторых категорий — справка), оформленный в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н. В случае его утраты пособие может выплачиваться по дубликату.

Листок нетрудоспособности (больничный листок) служит подтверждением временной нетрудоспособности для граждан Российской Федерации, иностранцев, лиц без гражданства, беженцев, работающих на территории РФ. Больничные листы выдаются также безработным, бывшим военнослужащим, государственным гражданским и муниципальным, гражданам, у которых нетрудоспособность наступила в течение 30 календарных дней после прекращения работы или иной трудовой деятельности, увольнения со службы.

Право выписывать листки нетрудоспособности имеют лечащие врачи, фельдшеры и зубные врачи организаций государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, клиник научно- исследовательских институтов при наличии лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности1 и предъявлении гражданином документа, удостоверяющего личность.

Больничный листок должен оформляться в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается указание в нем прошедших дней, за которые больной не был освидетельствован врачом. В исключительных случаях это может сделать только врачебная комиссия. Лицам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, с их согласия больничный листок может быть выписан со следующего рабочего дня.

Если гражданин занят у нескольких работодателей, то оформляется несколько больничных листков для предъявления по каждому месту работы.

Листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию он может быть продлен и закрыт этой организацией.

Листок нетрудоспособности может оформляться на бумажном носителе или с письменного согласия пациента в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 15 календарных дней.

Частнопрактикующие врачи после 15 дней временной нетрудоспособности направляют пациента на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.

Если временная нетрудоспособность длится более 15 дней, то решение вопроса о дальнейшем лечении принимается врачебной комиссией. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но не более чем на 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — не более 12 месяцев, с периодичностью продления врачебной комиссией не реже чем через 15 дней.

В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры).

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до трех лет больничный листок выдается со дня окончания указанных отпусков.

В случае возникновения временной нетрудоспособности в период ежегодного оплачиваемого отпуска или санаторно-курортного лечения листок нетрудоспособности оформляется по общим правилам.

Гражданам, направленным на лечение в клиники научно-исследовательских институтов курортологии, физиотерапии и реабилитации, листок нетрудоспособности выдается медицинским работником на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно.

В случае болезни члена семьи больничный предоставляется лицу, непосредственно осуществляющему уход.

Установлены разные сроки выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в зависимости от возраста, условий лечения (амбулаторные или стационарные), диагноза и других причин:

— при болезни взрослого члена семьи или подростка старше 15 лет, проходящих лечение в амбулаторных условиях, — на срок не более трех дней, а по решению врачебной комиссии — до семи дней;

— при амбулаторном лечении ребенка до семи лет — на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания; старше семи лет — на срок до 15 дней;

— при стационарном лечении ребенка до семи лет — на весь срок лечения, старше семи лет — по заключению врачебной комиссии о необходимости ухода;

— при заболевании детей до 15 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита, страдающих тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, поствакцинальными осложнениями, — на весь период амбулаторного лечения или пребывания в стационаре;

— при заболевании детей, подвергшихся воздействию радиации и проживающих в зонах отселения или с правом на отселение, — на все время болезни.

При одновременном заболевании двух и более детей выдается второй листок нетрудоспособности по уходу за ними. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Если ребенок заболел в период освобождения члена семьи от работы в связи с основным или дополнительным ежегодным оплачиваемым отпуском, отпуском без сохранения заработной платы, в выходной или праздничный день, больничный листок по уходу за ним выдается со дня, когда следует приступить к работе.

При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах установленных сроков.

Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу:

— за детьми старше 15 лет при стационарном лечении;

— за хроническими больными в период ремиссии;

— в период очередного отпуска, отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до трех лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

Лица, контактировавшие с инфекционными больными или являющиеся бактерионосителями, подлежат отстранению от работы врачом-инфекционистом, а при его отсутствии — лечащим врачом. При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до семи лет выдается на весь период карантина.

В случае протезирования с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия больничный оформляется на период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно. При протезировании в амбулаторных условиях больничный листок не выдается.

При оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля организации.

При наличии ошибок в заполнении листок нетрудоспособности считается испорченным и взамен него выдается новый.

В случае невыполнения пациентом предписаний врача отметка об этом делается в листке нетрудоспособности с указанием даты и вида нарушения. К таким нарушениям относятся несвоевременная явка на прием к врачу, выход на работу без выписки, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы и др.