Чаще всего вызывается опухолью.
- развивается медленно с предвестниками в виде вздутия живота,
- длительных запоров или неустойчивого стула
- с примесью крови и слизи в кале,
Сопровождается обшей слабостью, бледностью кожи и слизистых оболочек.
Схваткообразные боли и рвота возникают поздно
У истощенных пациентов перистальтика видна через брюшную стенку.
Частичная кишечная непроходимость чаще всего обусловлена опухолью, симптомы при этом менее ярки и носят либо затяжной характер, либо возникают в виде повторных приступов, стихающих самостоятельно или под влиянием консервативного лечения.
При полной кишечной непроходимости – консервативные мероприятия не приносят эффекта и такие больные подлежат оперативному лечению.
При этом виде непроходимости симптомы носят нарастающий характер:
Больной лежит на спине или на боку, принимает коленно-локтевое положение, проявляет двигательное беспокойство.
Кожные покровы бледны, по мере увеличения срока заболевания нарастает интоксикация, появляется цианоз, черты лица заостряются.
|
|
Температура тела длительно остается нормальной, вздутие живота может быть равномерным или занимать ограниченный участок (ассиметрия живота).
В последующем с развитием перитонита появляются симптомы раздражения брюшины.
Аускультативно можно определить звучные шумы, появляющиеся в периоды болевых схваток.
Пальцевое исследование прямой кишки при кишечной непроходимости может выявить симптом Обуховской больницы (зияющий сфинктер, пустая и раздутая ампула прямой кишки).
В зависимости от уровня непроходимости различают тонкокишечную (высокую) и толстокишечную (низкую).
При тонкокишечной непроходимости начало сопровождается рвотой на фоне болей и только потом присоединяется задержка стула.
При толстокишечной непроходимости начало сопровождается задержкой стула и газов на фоне болей и только потом присоединяется рвота. Рвота сначала желудочным содержимым, а затем принимает каловый характер.
Механическая кишечная непроходимость – обусловленная вовлечением в процесс брыжейки кишки:
Под этим видом непроходимости понимают сдавливание не только кишечной трубки, но и брыжейки кишки с сосудами и нервами.
Бывает двух видов: Странгуляционная и Узлообразование.
При Странгуляционной причиной является рубцовый тяж, а при узлообразовании кишечная трубка завязывается в узел.
Причинами такой непроходимости могут быть:
заворот кишки;
ущемление в грыжевом мешке, если в нем находится кишка;
узлообразованием;
инвагинацией кишки;
спайками брюшной полости.
|
|
Клиническая картина странгуляционной непроходимости.
Отличается очень тяжелым течением, обусловленным не только механическим компонентом, но и ишемией кишки (ишемия всегда дает выраженный болевой синдром и некротические изменения органа).
Вначале развивается клиническая картина шока.
Заболевание начинается внезапно с появлением резчайшей боли, от которой пациент кричит, мечется, принимает коленно-локтевое положение в постели а затем, в терминальную фазу шока, затихает.
Рано появляются при пальпации, признаки перитонита.