Гормональные средства

 

· Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

- монофазные

- двухвазные

- трехвазные

· Микродозы гестагенов (мини-пили).

· Посткоитальные препараты.

· Пролонгированные препараты.

· Подкожные имплантанты (норплант).

 

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

 

 

Монофазные препараты

 

Все таблетки имеют одинаковый состав. Содержат эстроген и гестаген. Применяются в постоянной дозе в течение 21 дня с последующим свободным от приема интервалом в 7 дней.

 

Двухвазные препараты

 

В двухфазных КОК первые 10 и последующие 11 таблеток отличаются составом и дозировкой входящих в них гормональных компонентов.

 

Трехвазные препараты

 

Трёхфазные КОК состоят из таблеток трёх разных составов, которые имитируют колебания уровня яичниковых гормонов, характерные для нормального менструального цикла.

 

 

Контрацептивные преимущества КОК

· Высокая эффективность и безопасность.

· Быстрая обратимость.

· Использование не связано с половым актом.

· Снимают страх нежелательной беременности.

Неконтрацептивные преимущества КОК

Регуляция менструального цикла:

· Снижают объём менструальной кровопотери.

· Увеличивают количество регулярных циклов.

· Уменьшают предменструальное напряжение.

· Дают возможность изменить срок начала очередной менструации.

Снижение частоты железодефицитных анемий.

КОК снижают риск развития

· Рака яичника на 50 %.

· Рака эндометрия на 60%.

· Доброкачественных заболеваний молочных желез.

· Миомы матки.

· Потерю костной массы в пременопаузе.

Абсолютные противопоказания к применению КОК

· Подтвержденная или предполагаемая беременность.

· Злокачественные опухоли молочной железы и половых

органов.

· Наличие тромбоэмболических осложнений в анамнезе.

· Поражение мозговых и коронарных артерий.

· Влагалищные кровотечения неясной этиологии.

· Острые заболевания почек и печени.

· Сахарный диабет.

· Психические заболевания.

· Курящие женщины в возрасте старше 35 лет.

Начало приёма КОК

- С 1-го дня менструального цикла.

- После аборта в тот же день.

- После родов: через три недели, если женщина не кормит грудью; через шесть месяцев, если кормит грудью.

Правила приёма КОК

- Ежедневно в одно и тоже время по 1 таблетке.

- Завершив приём 21-ой таблетки, сделать 7-дневный перерыв, если в пачке 28 таблеток – перерыва не делать

- При желании отсрочить менструацию – не делать 7-дневный перерыв

!!! Если пропущена таблетка более 12 часов

- Принять пропущенную таблетку.

- Следующие таблетки принимать как обычно.

- Дополнительная контрацепция в течение 7 дней.

- Если в упаковке осталось менее 7 таблеток, следующую упаковку начать без перерыва.

 

Микродозы гестагенов (мини-пили)

 

Содержат только гестаген в низкой дозе. Прием таблеток начинают с первого дня менструации и производят ежедневно в непрерывном режиме. Можно рекомендовать женщинам в послеродовом периоде.

 

Посткоитальные препараты

 

Состоят из больших доз эстрогенов или гестагенов. Эти таблетки применяют в первые 24 - 48 часов после полового акта.

 

Инъекционные (пролонгированные) препараты

 

Состоят из небольших доз гестагена (“Депо-Провера”). Инъекции этих препаратов делают 1 раз в три месяца. Применяют женщины, которым противопоказан эстроген и кормящие матери в период лактации.