Обмен веществ, баланс жидкости

В послеродовом периоде лактация не влияет на жировой обмен. На 2-3 день послеродового периода концентрация глюкозы снижается. Снижение массы тела в общей сложности на 4 кг во время пуэрперия и в последующие 6 месяцев после родов связано с уменьшением жидкости и электролитов, накопленных во время беременности. Общая потеря жидкости составляет 2 л за первые 7 дней и еще около 1,5 литров в последующие 5 недель пуэрперия. Экскреция жидкости происходит в основном за счёт межклеточной жидкости.

Ведение послеродового периода:

1. В послеродовых отделениях предусматриваются палаты совместного и раздельного пребывания родильниц и новорожденных.

2. Вакцинация, забор крови для неонатального скрининга, аудиологический скрининг, осмотр врача проводятся в той палате, где находится ребенок.

3. Рекомендуется свободное пеленание ребенка с открытыми ручками.

4. Уход за пуповинным остатком осуществляется сухим способом.

6. Поощряется грудное вскармливание по требованию ребенка.

7. Следует исключить из пользования новорожденными, находящимися на грудном вскармливании, искусственных успокаивающих средств (сосок, пустышек).

8. Предусмотреть доступ членов семьи к женщине и ребенку.

9. Рекомендуемый срок нахождения родильницы в стационаре - 3 суток.

10. В послеродовый период ежедневно измеряется температура тела 2 раза в сутки, пульс, АД - 2 раза в сутки, проводится осмотр и пальпация молочных желез, пальпаторно определяется высота стояния дна матки, осуществляется контроль за состоянием швов на промежности.

11. Резус-отрицательным пациенткам (при отсутствии резус-антител в крови) при рождении резус-положительного ребенка в обязательном порядке в течение 48 часов должен быть введен антирезус иммуноглобулин.

12. При выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 месяцев до 2-х лет с момента рождения ребенка) и профилактике нежеланной беременности.

13. После выписки из медицинской организации родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде.

14. Швы на промежности (в случае наложения кожных швов) могут быть сняты на 5-7 сутки участковым врачом акушером-гинекологом в женской консультации (поликлинике). Внутрикожные швы не снимаются.

15. Перед выпиской, по желанию женщины выполняется УЗИ органов малого таза.