Клиническая задача №7

Мальчик 3 года осмотрен участковым врачом, выставлен диагноз «Внебольничная пневмония». На 5 день болезни присоединились симптомы: головная боль, рвота многократная, светобоязнь, положительные менингеальные симптомы. Температура тела 39,9С. Из анамнеза: вакцинирован БЦЖ, АКДС.

 

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его Пневмококковый менингит.тяжелая форма

 

2. Составьте план обследования Бактериологическое обследование (мазок из носоглотка,кровь ликвор) бактериоскопическое,серологическое обследование (РПГА,РА,ИФА,) ПЦР

 

3. Составьте план лечения Режим, диета легкоусвояемая пища, дегидратационная(манитол,фурацемид,диакарб) этиотропное лечение, дезинтоксикация через рот, антибиотикатерапия(цефалоспарин,бензилпенициллин),ноотропы(кавинтон),жаропонижаюшая (парапетамоа, литическая смесь) и витаминотерапия

 

4. Исход заболевания выдоровление

 

 

Клиническая задача №8

 

3-хлетний мальчик заболел остро. Повысилась температура тела до 38,8ºС, отмечалась повторная рвота. При осмотре обнаружены ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига.

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его менингококовая инфекция: менингит. Диагноз поставлен на основе:заболел остро,пов.темп,повторная рвота,полож.менингиальные симптомы
   
   
2. Состаьте план обследования больного спинномозговая пункция;ликворограмма;бак.исследование смыва из носа,ликвора и крови. РПГА,;ОАК
   
   
3. Составьте план лечения больного Немедленная госпитализация;Антиб терапия:пенициллин,аминогликозиды;цефалоспарины
4. Исход заболевания летальность;эпендиматит

Клиническая задача №9

6-месячный мальчик заболел внезапно. Повысилась температура тела до 38,8оС, 3-х кратная рвота, беспокойство, гиперестезия, сыпи нет. Ребенок в сознании, судорожная готовность, положение в постели вынужденное.Большой родничок 1,5х1,0 см выбухает, пульсирует.

1.Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его

Менингококковая инфекция. Диагноз выставлен на основе Повышения температура тела до 38,8оС, 3-х кратная рвота, беспокойство, гиперестезия, сыпи нет. судорожная готовность, положение в постели вынужденное. Большой родничок 1,5х1,0 см выбухает, пульсирует

2.Состаьте план обследования больного

Спинномозговая пункция,ликворограмма, бак. исследование смыва из носа ликвора и крови РПГА ВИЭФ ОАК

3.Составьте план лечения больного

Немедленная госпитализация, антибактериальная терапия (пенициллин + аминогликозиды или цефалоспорины) дегитратационно -дезинтоксиационная симптоматическая терапия.

4.Исход заболевания Выздоровление,летальность

Клиническая задача №10

 

5-летний мальчик доставлен в стационар с жалобами на повышение температуры до 38,5ºС, сильную головную боль, рвоту. При осмотре: на слизистых оболочках ротоглотке мелкие везикулезные высыпания. ригидность затылочных мышц. 

1.Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его

Энтеровирусная инфекция, смешанная форма герпангина + менингит. Диагноз выставлен на основе повышение температуры до 38,5ºС, сильную головную боль, рвоту. на слизистых оболочках ротоглотке мелкие везикулезные высыпания. ригидность затылочных мышц

2.Состаьте план обследования больного

Спинномозгрвая пункция, ликворограмма, вирус.исследование, смывы ротоглотки, фекалий и ликвора: PH PCK ОАК

3.Составьте план лечения больного

Немедленная госпитализация,противовирусная терапия (рибонуклеаза ацикловир), дегидратационно- дезинтоксикационная терапия, гормональная терапия, ингибиторы протеолитических ферментов.

4.Исход заболевания

Выздоровление, летальность, остаточное явления внутричерепной гипертензии/

 

Клиническая задача №11

4-хлетний мальчик поступил в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,9ºС, головную боль, рвоту, боли в животе. При осмотре: в ротоглотке - гиперемия, на дужках мелковезикулезный сыпь, ригидность затылочных мышц. Ребенок имел контакт с братом, заболевшим энтеровирусной инфекцией.

1.Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его

 Энтеровирусная инфекция, смешанная форма: герпеангина+менингит+панкреатит. Диагноз поставлен на основе: повышение температуры, головную боль, рвоту, боли в животе, мелкие везикулезные высыпания на слизистых оболочках ротоглотки,гиперемия, ригидность затылочных мышц. Из эпид анамнеза: контакт с братом, заболевшим энтеровирусной инфекцией.

 

2.Состаьте план обследования больного

спиномозговая пункция; ликворограмма; вирус. исследование смывы ротоглотки фекалий и ликвора: РН, РСК;диастаза мочи крови, об анализ крови

3.Составьте план лечения больного

Немедленная госпитализация; противовирусная терапия (рибонуклеаза, ацикловир, медовир и др.); дегидратационно-дезинтоксикационная терапия; гормональная терапия, ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, трасилол, гордокс)

 

4.Исход заболевания выздоровление; летальность;остаточные явления внутричерепной гипертензии (приступы головной боли, периодическая рвота, повышение сухожильных рефлексов и др.); возможен развития сахарного диабета.