Признаки повреждения сухожилий

Болезненность и острая боль во время повреждения. Припухлость (отёк). Ограничение движений и ограничение силы. Кровоподтёки – но они из-за скудности кровоснабжения сухожилий незначительны или вовсе не возникают. В дальнейшем развивается атрофия мышц и контрактура.

Доврачебная помощь

Наложение транспортной иммобилизации. Местное применение холода. Транспортировка в лечебное учреждение.

Лечение - стационарное лечение заключается в возможно раннем наложении швов на разорванные сухожилия, гипсовой иммобилизации после операции, затем после снятия иммобилизации - физиотерапия и ЛФК.

Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча в последнее время стали достаточно частой травмой. Причем до 90 % случаев разрывов происходит в проксимальном отделе сухожилия (длинной головки).

В проксимальном отделе бицепс имеет 2 сухожилия, которые прикрепляются к лопатке (сухожилия длинной и короткой головки мышцы). Разрыв сухожилия обычно происходит в месте прикрепления к кости или в месте перехода сухожилия через губу. Травме сухожилий бицепса наиболее подвержены люди в возрасте 40-60 лет с наличием проблем в плече в прошлом вследствие определенного износа сухожилий. В более молодом возрасте разрывы сухожилий бицепса возможны вследствие травм при падении, при занятиях тяжелой атлетикой или во время занятий такими видами спорта, как футбол или сноуборд.

Последствия разрыва могут быть различными в разных демографических группах. Основными нарушениями в результате проксимального разрыва бицепса являются ограничения движений, связанные с болью в остром периоде травмы, а в дальнейшем снижение силы при сгибании в плече, сгибании в локтевом суставе предплечье и слабость при супинации. Дистальный разрыв сухожилия бицепса тоже сначала приводит к появлению боли, и затем уменьшению силы при супинации, сгибании в локтевом суставе, и силы хватания.

У мужчин разрыв сухожилий бицепса встречается чаще, чем у женщин, но эта разница в основном обусловлена факторами профессиональными или бытовыми. Доминирующая рука в большей степени подвержена разрыву из-за больших нагрузок. Возрастной фактор имеет значение так, как в возрасте старше 40 лет в сухожилиях имеются определенные дегенеративные изменения и, поэтому прочность сухожилий снижается. В молодом возрасте разрывы происходят при острых травмах вследствие различной деятельности.

Симптомы

У некоторых пациентов появляется внезапная боль в передней части плеча во время выполнения физической деятельности. Боль носит острый интенсивный характер и может сопровождаться звуком щелчка или ощущением разрыва.

· Другие пациенты могут отмечать периодические боли во время выполнения движений над головой или повторяющихся действий.

· Третьи испытывают интенсивную болезненность в передней части плеча, которая может усиливаться ночью.

· NB! У некоторых пациентов разрыв может протекать практически бессимптомно, и пациент может только отмечать появление выпуклости или уплотнения в области между плечом и локтем. Как правило, такое течение возможно при хроническом повреждении сухожилия и после полного разрыва боль может исчезнуть. При дистальном разрыве могут быть аналогичные симптомы, но с локализацией ближе к локтю.

Диагностика

В большинстве случаев, проксимальные и дистальные разрывы могут быть диагностированы на основании истории болезни и осмотра. Механизм травмы, характер появления боли и / или воспаление и данные осмотра позволяют часто поставить диагноз. Но для верификации диагноза и исключения возможных других заболеваний могут быть использованы инструментальные методы диагностики - рентгенография, артрография, УЗИ, Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом визуализации, позволяющим диагностировать даже небольшие по размеру морфологические изменения в структурах плеча.

Лечение. В настоящее время представляется целесообразным использование индивидуальной и комплексной (оперативное, консервативное) стратегии лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента

ВЫВИХИ

     Вывих – стойкое, патологическое (ненормальное) смещение суставных поверхностей костей. Они обычно сопровождаются разрывом капсулы сустава и выхождением одной суставной поверхности через этот суставной разрыв.