Для правильного ухода за трахеостомой необходимо сохранять проходимость трахеи и канюли, что предусматривает:
· Извлечение трахеостомической канюли из трахеостомы - для этого развязывают фиксирующие завязки, сдувают шприцем манжетку и извлекают канюлю;
· Очищение внутреннего прохода канюли от слизи и корок с помощью марлевого тампона и кипяченой воды. Такую манипуляцию повторяют дважды в сутки после извлечения трубки из трахеи;
· Введение канюли в трахеостому после того, как канюля была очищена. Ее вставляют ввинчивающим движением. Причем в начале движения трахеостомической канюле придают такое положение, что ее "ушки" лежат по оси трахеи, а по мере продвижения совершают поворот на 90°;
· Очищение трахеи и верхних отделов бронхов от застоявшейся мокроты, которая под действием сухого воздуха быстро превращается в корки. Для этого больной должен самостоятельно или с Вашей помощью закапать в канюлю теплый содовый раствор (1 чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды), можно в сочетании с ферментным препаратом (хемотрипсин). Эти вещества разжижают мокроту и слизь. После закапывания надо попросить больного откашляться.
|
|
Такую процедуру в указанной последовательности необходимо повторять не менее двух раз в сутки, а иногда, если больной плохо дышит, и несколько раз в день. Следует помнить, что несоблюдение этого правила может привести к грозному осложнению – асфиксии. Засохшая мокрота при сильном кашлевом толчке может оторваться от стенок канюли и проскочить в трахею и бронхи, вызвав закупорку дыхательных путей.
Уход за кожей вокруг трахеостомы.
Для ухода за кожей вокруг трахеостомы следует:
· Очистить кожу вокруг трахеостомы с помощью салфеток и теплой кипяченой воды или фурацилина (1 таблетка на 1 стакан кипяченой воды). Для этой цели можно использовать также слабо-розовый раствор марганцевокислого калия;
· Подсушить кожу с помощью салфеток;
· нанести на чистую кожу либо цинковую пасту, либо пасту Лассара, либо мазь "Стомагезив". Можно обработать кожу тальком или сухим танином;
· Избыток мази или пасты удалить с помощью салфетки;
· Под ушки трахеостомической канюли завести стерильные салфетки с Y-образным разрезом. После чего закрепить фиксирующие завязки на шее.
Санирование трахеостомической трубки
Отсасывание жидкости из трахеостомической трубки необходимо производить по мере необходимости. Признаками того, что трубка засорилась и необходимо отсосать излишнюю жидкость являются:
· Шумное клокотание внутри трубки;
· Беспокойное поведение пациента;
· Попытки пациента откашляться;
|
|
· Виднеющаяся из отверстия трахеостомы мокрота или слизь.
Трахеостома у детей. Советы по смене и промыванию.
Чтобы избежать заражения и некроза кожи необходимо регулярно ухаживать за трахестомой и содержать ее в чистоте. Протирайте кожу и проверяйте ее как минимум один раз в сутки. Меняйте канюлю каждые десять дней или чаще, если так вам сказал ваш лечащий врач. При смене трубки было бы неплохо, чтобы рядом находились еще пара взрослых человек. Следуйте общему руководству, а также всем особым инструкциям, что были вам даны.
Соберите все необходимое.
Считается, что проводить смену и промывание трахеотомической трубки лучше всего в одном и том же месте. Выбирайте чистое, хорошо освещенное место рядом с раковиной. Заранее вам необходимо подготовить:
· Валик из полотенца или из подушки;
· Жидкое мыло, спирт или дезинфецирующая пена;
· Чистые, одноразовые перчатки без талька;
· Стерильные ватные тампоны;
· Марля;
· Стерильная вода;
· Стерильная вода с перекисью водорода в пропорции 1:1;
· Завязка-бандаж и ножницы, чтобы обрезать концы до нужной длины;
· Трахеотомическая трубка;
· Две стерильные или одноразовые чашки;
· Небольшое полотенце;
· Аспиратор.
Очищение и проверка кожи:
· Уложите ребенка на спину, убедитесь, что ему (ей) удобно. Сделайте валик из полотенца и положите ребенку под плечи.
· Вымойте руки и наденьте одноразовые перчатки.
· Смочите ватный тампон в разбавленном растворе перекиси водорода.
· Протрите кожу вокруг трубки и под ней. Делайте это круговыми движениями от центра наружу. Чтобы хорошо очистить кожу используйте четыре ватных тампона.
· Смочите ватный тампон в стерильной воде и протрите ту же область.
· Вытрите насухо. Можно использовать марлю или сухой ватный тампон.
· Проверьте, нет ли таких признаков инфекции, как покраснение, жар, отечность.
· Когда закончите, вымойте руки.
Замена трахеотомической трубки:
· Уложите ребенка на спину в удобном положении. Подложите под плечи валик из полотенца.
· Вымойте руки с жидким мылом в теплой воде. Хорошо высушите. Можно также использовать спирт или дезинфицирующую пену.
· Наденьте одноразовые перчатки.
· Подготовьте чистую завязку для трахеотомической трубки, положив ее под шею ребенку.
· Вскройте упаковку с новой канюлей и вставьте внутрь обтюратор (если вы его используете).
· Удалите старую трубку и положите ее на заранее подготовленное полотенце. Также уберите марлю (компресс), если вы ее используете.
· Быстро замените старую трахеотомическую трубку на новую. Если вы используете обтюратор, то удалите его, придерживая края канюли. Ребенок не сможет дышать, если не вытащить обтюратор.
· Закрепите концы завязки-бандажа.
Советы по уходу за кожей.
Если на коже появляется раздражение от перекиси водорода, используйте жидкое мыло и воду. Следите, чтобы мыло или вода не попадали в стому или канюлю. Следите за признаками инфекции: отечность, жар, запах, лихорадка или боль при аспирации. Если только у вас возникли подозрения, что трахеостома инфицирована, немедленно вызывайте врача.