2020-07-12
87
B. делагил 0,25 /сут
C. лизиноприл 10 мг/д
D. бисопролол 5 мг/д
E. нормодипин 5 мг/д
РЕВМАТОЛОГИЯ
1. Признак, характерный для ревматоидного артрита;
A. пяточный бурсит
B. узелки Гебердена
C. кератодермия
D. двусторонний сакроилеит
E. симметричный артрит кистей
2. Для ревматоидного артрита характерно
A. начало заболевания после длительной физической нагрузки
B. поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей
C. локализация патологического процесса в крупных суставах
- наличие энтезопатий
- полное излечение после терапии гормонами
3. Пациент 42 лет. Жалобы на припухание и боли в лучезапястных суставах и в мелких суставах кистей и стоп, утренняя скованность в них до 2х часов. Данные жалобы отмечает в течении 2 месяцев. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Локально: артрит лучезапястных суставов, мелких суставов кисти 2-4х пальцев симметричного характера. В анализах: ОАК- Нв-109г/л, эр-3,2*10/12л, СОЭ 56мм/час. РФ- положительный, СРБ положительный, АСЛО- отрицательный. Выставлен диагноз ревматоидный артрит, ранняя стадия. Назначьте базисное лечение?
A. циклофосфан
B. метотрексат
C. дексаметазон
D. лефлюнамид
E. азатиоприн
4. Схема назначения глюкортикостероидов при ревматоидном артрите:
A. пульс терапия в течение 2недель
B. 1мг/кг массы тела ежедневно длительно
C. Высокие дозы парентерально 2-3месяца
D. Низкие дозы per os на постоянный прием
E. Средние дозы (10-15мг/сут) с постепенным снижением и полной отменой
5. Этиологическим агентом ревматической лихорадки является:
A. золотистый стафилококк
B. бета-гемолитический стрептококк группы А
C. бета-гемолитический стрептококк группы В
D. альфа гемолитический стрептококк
E. синегнойная палочка
6. Больная 45 лет, представлено описание обзорной рентгенографии кистей. Выраженный распространенный остеопороз. Множественные кистовидные просветления костной ткани. Сужены щели большинства суставов. Множественные эрозии костей и суставных поверхностей. Множественные вывихи и подвывихи суставов, деформации эпифизов костей. Костных анкилозов нет. Асимметричное поражение суставов запястий (больше слева). Для какой рентген стадии ревматоидного артрита характерны данные признаки?
A. 0
B. I
C. II
D. III
E. IV
7. Девятилетний мальчик перенес скарлатину 2 недели тому назад. В течение последних трех дней отмечается бледность, его беспокоят общая слабость, повышение температуры тела до 38°С, боль в области сердца, одышка. При аускультации сердца определяются ослабленные тоны, систолический шум на верхушке сердца, раздвоение I тона. На ЭКГ: удлинение интервала QT, PQ (0,22 с), снижение амплитуды зубца Т, единичные экстрасистолы. Ваш предварительный диагноз?
A. Ревматический кардит
B. Кардиомиопатия
C. Нейроциркуляторная дисфункция
D. Пневмония
E. Врожденный порок сердца
8. Выберите наиболее характерную для ревматоидного артрита комбинацию признаков:
A. «летучие» артралгии, поражение только крупных суставов
B. стойкие артралгии, блок сустава и остеофиты
C. острый моноартрит сустава большого пальца стопы, лихорадка
D. симметричность поражения суставов, утренняя скованность более 30мин
E. наличие энтероколитической инфекции, артрит г/стопного сустава
9. Пациентка 28лет. Жалобы на ноющие боли в лучезапястных суставах и в межфаланговых суставах 2-3пальца кисти с обеих сторон, отмечает общую слабость и не продолжительную скованность в этих суставах. Локально: припухание проксимальных межфаланговых суставов 3х пальцев, гипертермия, припухание лучезапястных суставов симметричного характера? РФ-отр, СРБ - пол, АСЛО- отр. Нв-112г/л, СОЭ- 28мм/ч. АЦЦП- 85 Ед/л. Ваш предварительный диагноз?
A. реактивный артрит
B. системная красная волчанка
C. системная склеродермия
D. дерматомиозит
E. ревматоидный артрит
10. К диагностическим критериям ревматоидного артрита относится
A. артрит 3 и более суставов
B. неэрозивный артрит
C. эритема в форме бабочки
D. моно артрит коленного сустава
E. спондилоартрит
11. Больная 45 лет, жалуется на боли и тугоподвижность в суставах, утренюю скованность. Больна 2 года. Объективно: явления артрита в суставах кистей рук, лучезапястных и коленных суставах. На рентгенографии суставов: сужение межсуставных щелей, единичные узуры, околосуставной остеопороз. СОЭ – 45мм/час, ревматоидный фактор – 50 МЕ/мл. Ваш предполагаемый диагноз:
A. Ревматоидный артрит
B. Подагра
C. Остеоартрит
D. Системная склеродермия
E. Системная красная волчанка
12. Пациент 59 лет, жалуется на постоянные боли в суставах кистей и стоп в покое и при движении, ограничение объема движений в конечностях, особенно до полудня. Больна 11 лет. Выраженная деформация и дефигурация суставов кистей рук, л/запястных, локтевых суставов. Анкилоз левого локтевого сустава. Объем движений в суставах кистей рук резко снижен. В анализах крови: Гемоглобин 90 г/л, СОЭ 41мм/ч, тест на АЦЦП 250. Ваш предварительный диагноз:
A. Ревматоидный артрит
B. Подагра
C. Остеоартрит
D. Системная склеродермия
E. Системная красная волчанка
13. Пациент 42года, домохозяйка, 3 месяца назад после ОРЗ отметила появление умеренной болезненности и припухлости II и III пястнофаланговых суставов, лучезапястных суставов, утренней скованности в течении 6часов. Суставной синдром сопровождается общей слабостью, повышением температуры тела до 37,3С. Отмечается дефигурация за счет экссудативно-пролиферативных явлений, болезненность вышеперечисленных суставов. Активные и пассивные движения в них ограничены и болезненны. Ваш предварительный диагноз:
A. системная склеродермия B. ревматоидный артрит C. Остеоартрит D. реактивный артрит E. синдром Рейно
14. Какие симптомы имеют значение в ранней диагностике ревматоидного артрита?
A. Наличие острого моноартрита с гиперемией кожи над суставом.
B. Утренняя скованность в суставах менее 30 мин.
C. Положительный тест «сжатия» суставов кистей и стоп.
D. Наличие боли воспалительного характера в поясничном отделе позвоночника.
