Неотложная помощь осуществляется на месте происшествия и должна быть направлена на устранение угрожающих жизни явлений. До оказания медпомощи необходимо выключить ток, осторожно оттащить пострадавшего от источника тока. При освобождении пострадавшего от электропроводов следует обеспечить свою безопасность — надеть резиновые перчатки или обернуть руки прорезиненной или шерстяной материей, надеть резиновую обувь или встать на сухую доску или стекло, или пользоваться сухой деревянной палкой. Ни в коем случае нельзя прикасаться к пострадавшему голыми руками.
При отсутствии признаков жизни у пострадавшего необходимо немедленно приступить к проведению искусственного дыхания методом «рот в рот» и наружного массажа его сердца. Эти мероприятия продолжаются до восстановления дыхания и работы сердца или до появления признаков биологической смерти (трупные пятна, окоченение – через 2 ч). Одновременно дают вдыхать нашатырный спирт, растирают пораженного, согревают его, делают подкожно инъекцию лобелина (1 мл 1%-ного раствора), дают вдыхать углекислоту, кислород, производят внутриартериальное переливание крови, внутривенно вводят кордиамин, коразол и другие препараты, при цианозе – кровопускание (300–500 мл) с последующим введением 5%-ного раствора глюкозы, на обожженные поверхности – стерильные повязки.
|
|
После оказания первой медицинской помощи пострадавший должен быть направлен в ОПМ для лечения. После выведения пострадавшего из тяжелого состояния показана срочная госпитализация. При транспортировке надо следить за дыханием и работой сердца. Лечение ожогов от электрического тока проводят по общим правилам лечения ожогов. При наличии общих явлений применяют сердечные и другие средства.
Закапывание пораженного током или молнией в землю, как иногда делают несведущие люди, бесполезно и вредно!
Вопрос. Первая медицинская помощь при утоплении.
Утопление наступает при заполнении дыхательных путей водой или жидкими массами. Это сопровождается резким нарушением дыхания, а при отсутствии немедленной помощи – остановкой его (асфиксия) и гибелью пострадавшего. Прекращение жизненных функций при утоплении обусловлено гипоксией (кислородной недостаточностью).
При утоплении дыхательная и сердечная деятельность резко снижаются или даже отсутствуют. Как известно, часто утонувших извлекают из воды в состоянии клинической или биологической смерти, реже сознание, дыхание и сердечная деятельность сохраняются.
Часто отмечается отсутствие сознания. Кожа и видимые слизистые оболочки бледны (при рефлекторной остановке дыхания, что встречается реже) или синюшны (при аспирации жидкости в легкие). Из полости рта и носа в большом количестве выделяется пенистая жидкость, нередко с примесью крови. Установить диагноз утопления не представляет трудностей.
|
|
Независимо от сроков пребывания утонувшего под водой и его состояния во всех случаях необходимо без промедления принять меры по его оживлению.
Меры по оживлению утонувшего принимаются сразу после его извлечения из воды.
Если пострадавший в сознании, то надо снять с него мокрую одежду, вытереть досуха, переодеть в сухое белье, согреть (закутать в одеяло), дать выпить чай, кофе или спирт.
При бессознательном состоянии, но при наличии пульса и самостоятельного дыхания необходимо: 1) уложить пострадавшего на носилки с опущенным головным концом; 2) снять мокрую одежду или расстегнуть ее, если она затрудняет дыхание; 3) дать вдыхать нашатырный спирт (на ватке) и по возможности сделать инъекцию сердечных средств (кофеин, кордиамин – по 1 мл и лобелии – 1 мл); 4) произвести массаж (растирание) тела и конечностей по направлению к сердцу.
При терминальном состоянии применяются простейшие способы реанимации – искусственное дыхание («изо рта в нос», «рот в рот», ручное, с помощью аппаратов – в зависимости от условий), закрытый массаж сердца. До применения искусственного дыхания необходимо расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание и кровообращение, и освободить дыхательные пути и желудок от воды (только у утонувших с цианотичными покровами).
Для освобождения дыхательных путей от воды пользуются следующим приемом: оказывающий помощь опускается на одно колено, кладет утопленника животом на бедро другой согнутой конечности, чтобы голова и плечи пострадавшего оказались опущенными, и надавливает на спину и пальцем, обернутым марлей, очищает полость рта и глотки от песка, ила, водорослей, после чего приступает к проведению искусственного дыхания и массажа сердца. После восстановления дыхательной и сердечной деятельности пострадавшего направляют в ОПМ для дальнейшего лечения и наблюдения.
По-разному происходит утопление в пресной (речной) и соленой морской воде и поэтому мероприятия по оживлению пострадавших тоже разные.
Пресная вода, попадая в дыхательные пути, быстро всасывается в кровь и проникает в кровяное русло, вызывая гемолиз. При картине «белой смерти» (за счет рефлекторного спазма гортани, когда голосовые связки смыкаются, наступает удушье, через 5–6 мин после прекращения дыхания происходит остановка сердца, кожные покровы резко бледнеют) производятся быстрый туалет полости рта и глотки, искусственное дыхание и наружный массаж сердца; попытки «вылить воду» из легких бесполезны и бессмысленны.
Соленая морская вода, обладая другими осмотическими свойствами, в отличие от пресной воды, не всасывается в кровь, задерживаясь в дыхательных путях и вызывая приток жидкости из крови в альвеолы и бронхи. У утонувшего надо быстро освободить дыхательные пути от воды и пены с помощью подручных средств, можно на несколько секунд перевернуть его и положить животом на бедро оказывающего помощь. Массаж и искусственное дыхание затем снова продолжаются.