Нейролептики, корректоры

 

# 77

*!42 жастағы науқас А., ауруханаға қайталап түскен. Түскен кездегі психикалық статусы: әңгімелесу кезінде басын екі қолымен ұстап отыр, жан жағына алақтап қарайды. Контактіге түсуі қиын. Уәйымын айтқысы келмейді. Өзінің жүріс-тұрысын басқара алмайтынына шағымданады, өткені 4 күн бойы тамағынан, басынан шыққан «дауыстарды» естиді, ол «даустар» өзін ұрсады, әйелінің саусағын кесуге бұйрық береді, егер тыңдамаса қорқытады. Эмоциональді төмендеген. Сыртқы келбеті таза емес.

Емі:

Нейролептики, корректоры

 

# 78

*!Науқас Л., 18 жастағы қыз, студент. Анамнезі: жарты жыл бұрын сабаққа баруды тоқтатты. Таңертең төсекте жатып, жиі ашық көзімен жатты. Өтінішке жауап бермеген. Соңғы уақытта жуынуду, киім ауыстыруды тоқтатты. Науқастың туыстары халық емшілерін шақырды, ол науқасқа "жын кірген" деп, оны қамшымен, намазбен емдеген.

Сеанстардың бірінде науқас оған жұдырығын ала жүгірген соң кейін емді жалғастырудан бас тартты. Осы оқиғадан кейін науқастың туыстары оны мешітке апарып, қасиетті жерлерге апарып жүрді. Науқастың анасы тіпті қызының жағдайы жақсарғанын атап өтті. Соңғы уақытта науқас тамақты ішуді тоқтатты, бір қалыпта мелшиіп тұрып, сұрақтарға жауап бермей, өте ұзақ тұрады. Оны тамақтандыруға талпыныстар сәтті болмады. Науқастың туыстары психиатрға келген. Түскен кезде: сұрақтарға жауап бермейді. Бұлшықет тонусы күрт жоғарылаған: науқастың дәрігермен көтерілген қолы бірнеше минутқа ауада тұрады..

Қандай емдеу тәсілдерін осы науқасқа тағайындауға болады?

Диагноз –кататоническа форма злокачественной шизофрении (100%), лечение- нейролептики

 

# 79

*! К., 45 жастағы пацент, ауруханаға қайталап түскен. Бірнеше күн бұрын оғаштанып, ешкіммен араласпай қойды. Әйеліне телміріп қарап, «Ары қарай не болады?» деген сұрақ қоя берді.Түнде ұйқтап жатқан жерінде әйелін шанышқымен ұрмақшы болған. Дәрігермен әңгіме кезінде «көрші үйден әдейі жіберілген жасыл түсті радиосәулесінің келетітінін» айтты, әйелдің, ер адамның, балалардың «дауыстарын» естиді. «Дауыс» мазмұны бойынша, бұл тыңшылық топ екенін түсінді. «Дауыстар» адамдарды өлтірудің қажеттілігі туралы, үйлерді өртеу туралы айтады деп түсінді. Әйелі де осы топқа кіреді деп түсінген. Сол топтың бұйрығымен әйелі оған тамаққа, сүтке у салды деп ойлады. Әйеліне көрсеткен агрессиясын сол топты өлтіру үшін істелген іс деді.

Сіздің емдеу тактикаңыз:

Нейролептики, корректоры

 

#80

*!Пациент А., 45 жаста. Ауруханаға бірнеше рет түскен. Анамнезінде – аффективті-сандырақтық ұстамалар болған, кейін 4-5 жалға созылатын сапалы ремиссиялар болған. Госпитализация алдында 1 апта  бұрын жағдайы нашарлай бастаған. Ұйқысы бұзылып, көп сөйлеп, далаға қарай жүгірген. Қарау кезінде психомоторлы қозған, назары тұрақсыз, адам арасындағы дистанцияны сақтамайды. Маңызсыз әңгіме айтады, өзін өзі жоғары көтеріп, өз мүмкіншіліктерін жоғарылатады. Себепсіз күледі, болашаққа жоспары өмірге сәйкес келмейді. Айналасындағы аддамдардың ойын біле алатынын айтады. «Ой информациясын» жіберетін «лазердің» әсерін сезеді.

Психикалық статусты анықтаңыз. Сіздің болжау диагнозыңыз. Емі:

Рекуррентная шизофрения. Нейролептики, корректоры

 

#81

*! Жоғарыда аталғандардың қайсысы"көңіл- күй" ұғымына сәйкес келеді?

-продолжительный эмоциональный процесс невысокой интенсивности, образующий эмоциональный фон для протекающих психических процессов

 

#82

*!"Аффект"ұғымына не сәйкес келеді?

Кратковременная выраженная эмоциональная реакция

 

#83

*!10 жыл бойы эпилепсиямен ауыратын ер адам кенеттен ашуланған агрессивті болып, баласын себепсіз ұрған.

 Аталған жағдайлардың қайсысы ең ықтимал?

Сумеречное помрачение сознания

 

#84

*!*!Әйел 68 жаста, жалпы әлсіздік, бас ауруы шағымданады. Көңіл- күй төмендеген, тежелген, өзін "кінәлі, өмір сүруге лайықсызбын" деп санайды. Суицид әрекеті байқалды. Төсекте басылынқы жатады.

 Аталған синдромдардың қайсысы ең ықтимал?

Депрессивно-бредовый синдром

 

#85

*!42 жастағы ер адам, инженер, үйленген. Тексеру кезінде тыныш, ешқандай шағым көрсетпейді. 25 жастан бастап 1-2 жыл аралығында себепсіз мұңаю, немесе сәтсіз көңіл күй және қуаныш ұстамалары пайда болғанын хабарлайды. Бірнеше рет стационарда емделді. Ұстамалардың ұзақтығы 2-3 ай. Басқа психикалық бұзылулар байқалған жоқ. Интермиссия кезеңінде өнімді жұмыс істейді.

Қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ?

Маниакально-депрессивный психоз-биполярный тип

Биполярное аффективное расстройство

 

#86

*!62 жастағы әйелде айқын ток және дабыл жағдайы байқалады. Мимикасы азапты көрсетеді. Кейде "күнәлар, лайықсыз мінез-құлық " үшін жазалау талаптары бар қозу пайда болады.

 Аталған бұзылулардың қайсысы ең ықтимал?

Возбужденная депрессия

 

#87

*!Әйел, 60 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бірнеше психотравляциялаушы оқиғаларды (пәтерді тонау, күйеуінің инфарктісі) бастан кешірді, содан кейін бірте-бірте көңіл-күйі төмендеді, ұйқы бұзылуына,жиі жылайтынына шағымданды. Болашақ туралы ойлар үнемі мазалайды, кейде өз орнын таба алмай, ересек балаларға күніне бірнеше рет қоңырау шалып,олардың жағдаының дұрыстығын сұрайды. 10 кг-ға салмақ тастаған. Белсенді көмек іздейді, ауыр көріністерге сыни қарайды.

Аталған синдромдардың қайсысы ең ықтимал?

Тревожно-депрессивный синдром

#88

*!Әйел, 52 жыл. Тиреоидэктомиядан кейін және климактериялық кезеңнің аясында мұңды және тұйық болды, таңертең шаршағанын сезінеді. Төсектен тұруға, таңғы ас дайындауға күш-жігер қажет, тәбеті жоғалған. Бухгалтер бола тұрып, бұрынғы жүктемелерді көтере алмайды, үнемі жұмыста кідіріп, тез шаршап, ашуланшақ болды, түнде шудан оянады.

Бұл пациентте депрессия қандай түрі бар?

Астеническая депрессия

 

#89

*!25 жастағы ер адам, 4 ай бойы көңіл-күйсіз, мазасызданады, кейде "жаман адамдар оның басына жат ой салуға тырысады және оны өз мақсаттары үшін пайдаланады", - деп ойлайды. Тәбет төмендеген, салмақ жоғалтқан, бұрынғы әлеуметтік байланыстарды үзді.

Қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ?

Шизофрения, депрессивно-бредовый синдром

 

#90

*!27 жасар әйел алғаш рет психиатриялық аурухананың қабылдау бөлмесіне ұйқының және көңіл-күйдің бұзылуына шағымданады. 6 ай ішінде пациент күн сайын жұмысқа шоғырлана алмауына байланысты жылайды, оның өмірге деген қызығушылығы жоқ; 13 кг салмақ жоғалту, түнде ұйықтап, ерте таңертең ояну мүмкін емес, ұйқының жалпы ұзақтығы тәулігіне 3-5 сағатты құрайды. Соңғы үш апта ішінде ол обырдан өлемін "менің асқазаным ішінен шіриді" деп ойлайды. Соңғы екі аптада бас ішінен "дауысты" естиді, оны есімімен атайды, кейде балалар жылауын естиді.

Қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ?