Хроническая обструктивная болезнь легких

 

?. Возникновению ХОБЛ способствует:

!+ Курение.

! Не рациональное питание.

! Гиподинамия.

!  I гр крови.

! Астенический тип сложения.

 

?. Для ХОБЛ характерно все, кроме:

!+ Сильный надсадный кашель.

! Кашель с мокротой.

! Одышка.

! Дистанционные хрипы.

!+ Одышка, появляющаяся при резких запахах.

 

?. К средствам разжижающих мокроту путем разрушения сульфидных связей относят:

! Трипсин.

! Химотрипсин.

!+ Производные ацетилцистеина (мукосольвин).

! Бромгексин.

! Амброксол.

 

?. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

!+ Спирографии.  

! Бронхоскопии.

! Пульсоксиметрии.

!+ Пикфлоуметрии.

! Рентгенографии грудной клетки.

 

?. Перечислите признаки, характерные для ХОБЛ:

! Нарушение вдоха.     

!+ Удлиненный выдох.

!+ Экспираторная одышка.

! Акроцианоз.

! Снижение ЖЕЛ.

 

?. Характер одышки у больных с ХОБЛ:

!+ Экспираторная.

! Инспираторная.

! Смешанная.

?. Положения, касающиеся ХОБЛ правильные:

!+ Диффузное заболевание дыхательных путей.

! Обструкция обратима.

!+ Обструкция необратима.

! При обострении назначают антибактериальные препараты.

! Характерны приступы удушья.

 

?. Обратимость бронхиальной обструкции подтверждается:

!+ При спирометрии с применением бета-2-агонистов.

!+ При спирометрии с применением холинолитиков.

! При спирометрии с применением обзидана.

! При спирометрии с применением метахолина.

! Положительным действием антибактериальной терапии.

 

?. Показанием к антибактериальной терапии приХОБЛ является:

! Появление в легких мелкопузырчатых хрипов.

! Усиление кашля и увеличение количества мокроты.

! Появление экспираторной одышки.

! Усиление кашля и появление бронхоспазма.

!+ Наличие гнойной мокроты и инфекционного процесса в бронхах.

 

?. Лечение при ХОБЛ должно проводиться:

!+ Постоянно.

! При обострении заболевания.

! При обострении, а также осенью и зимой, с целью профилактики рецидивов.

! Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Среди приведенных ниже М-холинобокаторов эффективнее всего устраняет бронхоспазм:

! Атропин.

!+ Ипратропиум бромид.

!Апрофен.

! Метацин.

! Платифиллин.

 

?. Какой из показателей дает более достоверную информацию о наличии бронхиальной обструкции?

! Индекс Тиффно.

! Остаточный объем.

! Максимальная вентиляция легких.

!+ ОФВ₁.

! ЖЕЛ.

 

?. Для ХОБЛ характерны все признаки, кроме:

! Коробочный звук.

! Удлиненный выдох.

! Рассеянные сухие хрипы на выдохе.

!+ Бронхиальное дыхание.

! Экспираторная одышка.

 

?. Сухие свистящие хрипов над всей поверхностью легких выслушиваются при:

! Эмфиземе легких.

! Экссудативном плеврите.

!+ Нарушении бронхиальной проходимости.

! Уплотнении легочной ткани.

! Наличии полости в легочной ткани.

 

?. ХОБЛ следует лечить антибиотиками:

! В осенне-зимний период.

!+ При наличии гнойной мокроты и инфекционного процесса в бронхах.

! Постоянно - при наличии мокроты.

! При кровохаркании.

! Не следует применять вообще.

 

?. Для ХОБЛ характерно все, кроме:

! Коробочный звук.

! Сухие хрипы на выдохе.

!+ Инспираторная одышка.

! Часто непродуктивный кашель.

! Удлиненный выдох.

 

?. К муколитикам относится все перечисленное, кроме:

! Ацетилцистеин.

!+ Бромид натрия.

! Йодид калия.

! Трипсин.

! Мукалтин.

 

?. Для разжижения мокроты применяются:

!+ Бромгексин.

! Преднизолон.

! Тетрациклин.

! Эреспал.

! Эуфиллин.

 

?. При проведении бронходилатационной пробы спирографию проводят после ингаляции короткодействующего бронходилататора через:

! Через 1 час.

! Через 5 минут.

!+ Через 30 минут.

! Сразу после ингаляции.

! Через 2 часа.

 

?. Для ХОБЛ характерно все, кроме:

! Постоянный кашель разной интенсивности.

! Одышка постоянная без резких колебаний.

! Суточные колебания ОФВ₁более 20%.

!Р-«рulmonale» на ЭКГ.

! Усиление легочного рисунка при рентгенологическом исследовании.

 

?. Факторами рискаХОБЛ являются все, кроме:

! Курение.

! Дефицит альфа-1-антитрипсина.

! Повышение уровеня аэрополлютантов в воздухе.

!+ Гиподинамия.

! Низкое социально-экономическое положение.

?. Какие из перечисленных показателей ФВД характерны для бронхиальной обструкции:

! ЖЕЛ.

! Дыхательный объем.

!+ ОФВ₁.

!+МОС_75.

! Индекс Тиффно.

 

?. Осложнениями ХОБЛ является все перечисленное, кроме:

! Эмфизема легких.

!+ Легочного кровотечения.

! Бронхопневмонии.

! Дыхательная недостаточность.

! Легочная артериальная гипертензия.

 

?. Какие из перечисленных препаратов относятся к бета-2-агноистам:

!+ Адреналин.

! Изопротеронол.

! Эфедрин.

! Сальбутамол.

! Серевент.

 

?. Перечислите препараты, относящиеся к антихолинергическим лекарственным средствам.

! Эуфиллин.

! Адреналин.

! Изадрин.

!+ Спирива.

! +Атровент.

?. Кортикостероидная терапия при ХОБЛ назначается:

!+ При тяжёлом течении заболевания.

!+ При неэффективности бронходилатационной терапии.

! При наличии гнойной мокроты.

! При легком течении заболевания.

! При наличии кровохаркания.

 

?. Для выявления обратимости бронхиальной обструкции с помощью спирографии следует применять пробу:

! С дозированной физической нагрузкой.

!+ С ингаляцией бета-2-агонистов.

!+ С ингаляцией холинолитиков.

!С ингаляцией кислорода.

! С ингаляцией бета-блокаторами.

 

?. Наиболее удобным и эффективным способом введения бронхолитиков, является:

! В/венный.

! В/мышечный.

! Пероральный.

! Ингаляционный с помощью спейсера.

!+ Ингаляционный с помощью небулайзера.

 

Бронхиальная астма

 

?. Для купирования бронхиальной астмы наиболее предпочтителен:

! Морфин.

!+ Эуфиллин.

!Эреспал.

! Лазолван.

! Папаверин.

 

?. При аспириновой астме нельзя использовать:

! Адреналин.

! Фликсотид.

! Беротек.

!+ Баралгин.

! Кетотифен.

 

?. Для лечения бронхиальной астмы используют все препараты, кроме:

! Преднизолон.

! Фликсотид.

! Теофиллин.

!+ Гентамицин.

! Бекламетазон.

 

?. При аспириновой астме назначают все препараты, кроме:

! Дексаметазон.

! Беклометазон.

! Интал-плюс.

!+ Теофедрин.

! Серетид.

 

?. Формотерол расширяет бронхи путем:

! Блокирования альфа-рецепторов бронхиального дерева.

!+ Селективного возбуждения бета-2-адренорецепторов.

! Селективного блокирования бета-2-адренорецепторов

! Непосредственного влияния на гладкую мускулатуру.

! Снижения тонуса блуждающего нерва.

 

?. Бронхиальная обструкция у больных бронхиальной астмой обусловлена:

!+ Аллергическим воспалением стенки бронхов и бронхоспазмом.

!+ Воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов.

! Стимуляцией бета-1 рецепторов.

! Дефицитом альфа-1-антитрипсина.

! Стимуляцией бета-2-рецепторов.

 

?. Теофедрин противопоказан при:

! Атопической астме.

!+ Аспириновой астме.

! Инфекционно-зависимой астме.

! Астме физического усилия.

! Экзогенной форме бронхиальной астмы.

 

?. При астматическом статусе используются все перечисленные мероприятия, кроме:

! В/венное введения эуфиллина.

! В/венное применение кортикостероидов.

! Ингаляционное введение бета-2-агонистов.

!+ Ингаляционное введение эуфиллина.

!+Ингаляционное применение тайледа.

 

?. Тайлед показан для:

! Лечения астматического статуса.

! Лечения приступа бронхиальной астмы.

!+ Профилактики приступов бронхиальной астмы.

! Лечения острых инфекций верхних дыхательных путей.

! Лечения ХОБЛ.

 

?. Бета-2-агонисты короткого действия назначаются с целью:

!+ Купирования приступа удушья.

! Профилактики приступов бронхиальной астмы.

!+ Лечения астматического состояния.

! Всего перечисленного.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Клиническими проявлениями бронхиальной астмы являются:

!+ Экспираторное удушье.

!+ Сухие свистящие хрипы.

! Инспираторная одышка.

! Крепитация.

! Влажные средне-пузырчатые хрипы в легких.

 

?. С целью длительного профилактического лечения атопической бронхиальной астмы применяются:

! Эуфиллин.

! Ингаляции беротека.

!+ Тайлед.

!+ Сингуляр.

! Сальбутамол.

 

?. Механизм действия кромонов:

! Бронходилатация.

! Разжижение вязкой мокроты.

!+ Стабилизация мембран тучных клеток.

! Стимуляция бета-2 рецепторов.

! Стимуляция альфа-рецепторов.

 

?. Бронхиальную астмы от сердечной позволяют отличить:

! Ночные приступы удушья.

! Связь приступов с положением тела.

! +Связь приступов с аллергеном.

!Отсутствие мокроты.

!+ Купирование приступа бета-2-агонистами.

 

?. Какие биологически активные вещества вызывают бронхоспазм?

! Норадреналин.

!+Гистамин.

! Гидрокортизон.

!+ Ацетилхолин.

! Простагландин Е₂.

 

?. Какие положения, касающиеся атопической БА правильные?

! Развивается в пожилом возрасте.

!+ Повышение уровня IgЕ в крови.

! Начинается постепенно.

!+ Характерна эозинофилия крови.

! Завершается полным излечением.

 

?. Для атопической БА характерно все, кроме:

! Купирование приступов ингаляцией бета-2 агонистов.

! Высокое содержание IgE в крови.

! Наличие ауры перед приступом.

! Приступы провоцируются аллергенами.

!+ Эффект от антибактериальной терапии.

 

?. Побочным действием симпатомиметиков является все, кроме:

! Рвота.

! Тахикардия.

! Тремор пальцев.

! Нарушения ритма сердца.

!+ Брадикардия.

 

?. В развитии приступа бронхиальной астмы могут участвовать все факторы, кроме:

! Аллергическая реакция I типа.

!+ Активация адренергических рецепторов.

! Физическое усилие.

! Некоторые медикаменты.

! Резкие запахи.

 

?. Для приступабронхиальной астмы характерно все, кроме:

! Одышка с затрудненным выдохом.

! Дистанционные хрипы.

!+ Среднепузырчатые влажные хрипы.

! Кашель с мокротой.

! Купирование приступа короткодействующими бета-2-агонистами.

?. Для лечения бронхиальной астмы используется все, кроме:

!+ Антибиотики.

 !Антагонисты кальция.

! Кромоны.

! Глюкокортикоиды.

! Бета-2-агонисты.

 

?. К пролонгированным бронходилататорам относятся:

! Теофиллин.

! Теофедрин.

!+ Ретафил.

! Эуфиллин.

! Беротек.

 

?. Кромоны наиболее эффективны при:

! Инфекционно-зависимой астме.

! Атопической астме.

! Смешанной форме астмы.

!+ Астме физического усилия.

! Рефлюкс-индуцированной астме.

 

?. Для астматического статуса характерно:

! Прогрессирующая дыхательная недостаточность.

! Нарастающая легочная гипертензия.

! Тяжелый нейропсихический синдром.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. При тяжелом обострении астмы и развитии синдрома «немого легкого» необходимо:

! Увеличить дозы системных коротикостероидов.

! Проводить инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия.

! Провести бронхоскопию и санацию бронхиального дерава.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

?. Для астмы физического усилия характерно:

! Возникает во время физической нагрузки.

!+Возникает после физической нагрузки.

! Исчезает при прекращении контакта с аллергеном.

! Развивается при вдыхании аллергена.

!+ В режиме больного следует ограничить физическую нагрузку.

 

?. К пролонгированным бета-2-агонистам относятся:

! Сальбутамол.

! Беротек.

!+ Сальметерол.

!+ Формотерол.

! Серетид.

 

?. К какой группе препаратов относится беродуал:

! Бета-2 агонист.

! Холинолитик.

!+ Сочетание бета-2-агониста и холинолитика.

! Кортикостероид.

! Сочетание кортикостероида с бета-2-агонистом.

 

?. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы:

! Влажные средне-крупнопузырчатые хрипы.

! Амфорическое дыхание.

! Стенотическое дыхание.

! Сухие хрипы на вдохе.

!+ Сухие свистящие хрипы на выдохе.

?. Для лечения больных с легким персистирующим течением бронхиальной астмы используется:

!+ Ежедневное введение тайледа.

!+ Ингаляции короткодействующих бета-2-агонистов при приступах.

! Ежедневное введение пролонгированных бета-2-агонистов.

! Применение системных кортикостероидов.

! Ежедневное введение пролонгированных ксантинов.

 

?. Обратимая обструкция характерна для:

!  ХОБЛ.

!+ Тромбоэмболии легочной артерии.

! Бронхиальной астмы.

! Эмфизема легких.

!+ Бронхоэктатической болезни.

 

?. Рецидив аспириновой астмы могут вызвать:

! Беродуал.

!+ Теофедрин.

! Теофиллин.

! Дитэк.

!+ Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

?. Какие побочные действия могут вызвать ингаляционные кортикостероиды:

!+ Кандидоз ротоглотки.

!Стероидный диабет.

! Язвы гастродуоденальной зоны.

! Стероидный остеопороз.

!+ Дисфония.

?. К ингаляционным кортикостероидам относятся:

! Гидрокортизон.

! Преднизолон.

!+ Беклометазон.

!+ Пульмикорт.

!Дексаметазон.

 

?. К пролонгированным бета-2 агонистам относятся:

! Беротек.

! Сальбутамол.

! Тербуталин.

!+ Формотерол.

! Фенатерол.

?. К пероральным мембраностабилизаторам относятся:

!+ Кетотифен.

! Кларитин.

! Атровент.

! Тайлед.

! Эриус.

 

?. Какие из перечисленных показателей преимущественно снижаются у больных бронхиальной астмой?

! ОФВ₁.

! СОС_25-75.

! МОС_75.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

?. Бронхоспазм вызывают:

!+ Обзидан.

! Гидрокортизон.

!+ Гистамин.

! Простагландин Е₂.

! Сальбутамол.

?. Больному со стенокардией напряжения и сопутствующей ей бронхиальной астмой и гипертонической болезнью с целью антиангинальной терапии следует назначить:

! Нитросорбид.

! Метопролол.

! Обзидан.

!+ Нифедипин.

! Кардикет.

 

?. С целью противовоспалительной терапии бронхиальной астмы назначаются:

! Антибиотики.

! Бета-2-агонисты.

!+ Глюкокортикоиды.

!+ Кромоны.

! Ксантины.

 

?. Для лечения больных со средней тяжестью течения бронхиальной астмы используются:

! Ежедневно ингаляционные кортикостероиды.

! Купирование приступов бета-2-агонистами.

! Ежедневно бронходилататоры пролонгированного действия.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Для лечения больных с тяжелым течением бронхиальной астмы используются:

! Ежедневное использование ингаляционных кортикостероидов.

!Купирование приступов ингаляциями бета-2-агонистов короткого действия.

! Ежедневное использование бронходилататоров пролонгированного действия.

! Короткие курсы системных кортикостероидов.

!+ Все перечисленное.

?. Факторами риска развития бронхиальной астмы являются все, кроме:

! Астма у родителей.

! Пищевая аллергия.

! Аллергическая риносинусопатия.

!+ Ангина.

! Крапивница.

Плевриты

?. Возможные пути проникновения инфекции, вызывающих развитие плеврита:

! Непосредственное воздействие на плевру микроорганизмов из субплеврально расположенных очагов (пневмония, абсцесс легкого, туберкулез и др).

! Лимфогенный.

! Гематогенный.

! Прямое инфицирование при нарушения целостности плевральной полости (операция, проникающие ранения, травмы).

!+ Все перечисленное.

 

?. Чаще всего возбудителями плеврита являются:

! Бактерии.

!+ Mucobacterium tuberculosis.

! Простейшие (амебы).

! Грибы.

! Вирусы.

?. Гнойным считается экссудат, если нейтрофилы составляют:

!+ 85% клеточного его состава.

! 50% клеточного его состава.

! 35% клеточного его состава.

! 70% клеточного его состава.

! 20% клеточного его состава.

?. Для болевого синдрома при фибринозном плеврите характерно:

!+ Боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле.

!+ Боль в грудной клетке, усиливающаяся при наклоне туловища в здоровую сторону.

! Боль появляется при задержке дыхания на выдохе.

! Боль появляется при задержке дыхания на вдохе.

! Все перечисленное.

 

?. При костальном сухом плеврите боль локализуется:

! +В передних и боковых отделах грудной клетки, нередко иррадиирует в шею и плечо.

!В нижне-передних отделах грудной клетки, чаще справа и иррадиируют в верхнюю половину живота или по ходу диафрагмального нерва — в область шеи, плеча.

! В области плеч и лопаток и в результате вовлечения в патологический процесс плечевого сплетения может распространяться по ходу нервных стволов руки, кроме того, отмечается болезненность при пальпации на стороне поражения трапециевидной, большой грудной и дельтовидной мышц.

!За грудиной.

! Ничего из перечисленного.

 

?. При верхушечных плевритах боль локализуется:

! В передних и боковых отделах грудной клетки, нередко иррадиирует в шею и плечо.

! В нижне-передних отделах грудной клетки, чаще справа и иррадиируют в верхнюю половину живота или по ходу диафрагмального нерва — в область шеи, плеча.

!+ В области плеч и лопаток и в результате вовлечения в патологический процесс плечевого сплетения может распространяться по ходу нервных стволов руки, кроме того, отмечается болезненность при пальпации на стороне поражения трапециевидной, большой грудной и дельтовидной мышц.

! За грудиной.

! Ничего из перечисленного.

 

?. При медиастинальном плеврите боль локализуется:

! В передних и боковых отделах грудной клетки, нередко иррадиирует в шею и плечо.

! В нижне-передних отделах грудной клетки, чаще справа и иррадиируют в верхнюю половину живота или по ходу диафрагмального нерва — в область шеи, плеча.

! В области плеч и лопаток и в результате вовлечения в патологический процесс плечевого сплетения может распространяться по ходу нервных стволов руки, кроме того, отмечается болезненность при пальпации на стороне поражения трапециевидной, большой грудной и дельтовидной мышц.

!+ За грудиной.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Кашель при плеврите:

!+ Сухой.

! С незначительным количеством мокроты, отходящей в ранние утренние часы.

! С мокротой в количестве 100мл/сутки, отходящей больше в вечернее время.

! Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Аускультативно при сухом плеврите выслушиваются:

! Влажные мелкопузырчатые хрипы.

! Сухие рассеянные разнокалиберные хрипы.

!+ В проекции воспаления - шум трения плевры.

! Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Дать характеристику шума трения плевры:

! Определяется в течение всего дыхательного цикла.

! Не меняется при кашле.

!Напоминает хруст снега, скрип кожи или шелест бумаги.

! Может ощущаться больным.

!+ Все перечисленное.

 

?. Для накопления экссудата в плевральной полости характерно:

!+ Исчезновение боли в грудной клетке.

!+ Нарастание кашля и одышки.

! Усиление болей в грудной клетке.

! Уменьшение кашля.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Перкуторно при экссудативном плеврите над зоной выпота определяется:

! Массивный тупой звук с косой верхней границей (линия Эллиса — Дамуазо — Соколова).

! Выше границы тупости - тимпанит.

! Притупление.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Аускультативно при экссудативном плеврите над областью притупления перкуторного звука на стороне поражения выслушивается:

! Резко ослабленное дыхание.

! В нижних отделах дыхание часто не прослушиваться.

! Выше уровня притупления - дыхание бронхиальное, могут выслушиваться крепитирующие хрипы, а в некоторых случаях и шум трения плевры.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Для эмпиемы плевры в отличии от экссудативного плеврита характерно:

! Более тяжелое течение.

! Гектическая лихорадка с потрясающими ознобами и проливными потами.

! Выраженная интоксикация.

! При осмотре - припухлость тканей на стороне поражения.

!+ Все перечисленное.

?. Характерными отличиями экссудата от транссудата являются:

! Плотность экссудата >1,018.

! Наличие белка в плевральной жидкости > 30 г/л.

! Положительная проба Ривальта.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Торакоцентез проводят:

! Под 8 и 9 ребром по лопаточной линии.

! 7 и 8 межреберье по задней подмышечной линии.

! Под 7 ребром по средней подмышечной линии.

! Под 5 и 6 ребром по передней подмышечной линии.

!+ Все перечисленное.

?. Осложнениями торакоцентеза могут быть:

! Воздушная эмболия.

! Пневмоторакс.

! Повреждение селезенки

! Повреждение печени.

!+ Все перечисленное.

?. Установить этнологию плеврита помогает:

!+ Исследование плеврального выпота.

! Изучение гематологических показателей.

!+ Биопсия плевры.

! Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

! УЗИ плевральных полостей.

 

?. Основными признаками экссудативного плеврита являются:

! Притупление перкуторного звука в области, соответствующей локализации выпота.

!Ослабление дыхательных шумов, при аускультации легких в зоне притупления перкуторного звука.

! Смещение органов средостения в сторону, противоположную пораженному легкому.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

?. Для подтверждения диагноза экссудативного плеврита необходимо провести:

!+ Рентгеноскопию органов грудной клетки.

! Электрокардиографию.

! Плевральную пункцию.

!+ Общий анализ крови.

! Биохимическое исследование крови.