2020-06-29
123
Больной Б., 55 лет, жалуется на выделение малоизмененной крови со слизью из заднего прохода во время и помимо дефекации, чувство неполного опорожнения. Указанные жалобы появились и прогрессируют последние 2–3 мес. Предполагаемый диагноз:
1. полип прямой кишки;
2. неспецифический язвенный колит;
3. рак прямой кишки;
4. анальная трещина;
5. болезнь Крона.
Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, не купируются полностью при приеме алгелдрата + магния гидроксида, отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с барием отмечается рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все это позволяет заподозрить:
1. аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;
2. рак пищевода;
3. бронхиальную астму;
4. хронический гастрит;
5. ахалазию пищевода.
Больной П., 37 лет. Жалобы на ощущение тяжести, распирания, ноющую боль в эпигастрии после употребления пищи, отрыжку воздухом, отсутствие аппетита, склонность к поносам, общую слабость. Об-но: живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Кал редкий, без примесей. ЭФГДС: слизистая оболочка желудка бледная, с участками гиперемии, утонченная. Морфологически: лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов, атрофия слизистой оболочки дна желудка. Наиболее вероятный диагноз?
|
|
|
Хронический гастрит типа А
2. Хронический гастрит типа В
3. Хронический гастрит типа С
4. Рак желудка
5. Хронический панкреатит
Больной В., 57 г. жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, жжение языка. Об-но: кожа бледная, склеры субиктеричные. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 в мин. Язык красный, гладкий. В крови: эр. - 2,7*1012/л, Нв - 100 г/л, ц.п. - 1,4; Л - 4,2*109/л; тельца Жолли, пойкилоцитоз, СОЭ - 20 мм/ч., билирубин - 28 мкмоль/л. ЭФГДС: атрофический гастрит. Назначение какого из приведенных препаратов является наиболее целесообразным в данном случае?
1. Преднизолон
2. Фероплекс
Цианокобаламин
4. Глоберон
5. Липоевая кислота
У больного, страдающего неспецифическим язвенным колитом выявлены изменения в печеночном комплексе: общий билирубин 28,4 ммоль/л, АЛТ –1,16, АСТ-0,86 ммоль/л. Какие лекарственные препараты необходимо включить в курс лечения?
1. Антацидные препараты
2. Гепатопротекторы
3. Желчегонные препараты
4. Прокинетики
Ферментные препараты?
Больная 45 лет жалуется на периодические ноющие боли в околопупочной области и нижних отделах живота, усиливающиеся через 1,5-2 часа после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и запоров. При пальпации живота выявляется болезненность, урчание, спазмированная сигмовидная кишка. На колоноскопии выявлены атрофические изменения слизистой различной локализации. Укажите наиболее вероятный диагноз
|
|
|
1. Болезнь Крона
Неспецифический язвенный колит?
3. Хронический энтероколит
4. Синдром раздраженной кишки
5. Хронический панкреатит
Больной 22 лет жалуется на боли в эпигастральной области натощак, проходящие после приема пищи, изжогу. Отмечается локальная болезненность, незначительное напряжение мышц и положительный симптом Менделя в эпигастральной области. С целью подавления клинических проявлений заболевания назначается препарат со следующим механизмом действия:
1. Активация Н+ - К+ - АТФ-азы с угнетением синтеза соляной кислоты париетальными клетками.
2. Повышение синтеза гастрина и желудочной секреции.
3. Повышение синтеза гастрина и угнетение желудочной секреции.
4. Угнетение выделения соляной кислоты париетальными клетками за счет ингибирования Н+ - К+ - АТФ-азы.
5. Угнетением секреции соляной кислоты за счет блокады Н1 - рецепторов гистамина.
Больная, 24 лет, жалуется на боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды, тошноту, повышение температуры тела до 37,7 0С, желтушность кожи, боли в крупных суставах. Болеет 8 месяцев. Страдает неспецифическим язвенным колитом. Гепатоспленомегалия. СОЭ 47 мм/ч, билирубин общий 86,1 ммоль/л, прямой – 42,3 ммоль/л. В крови обнаружены антитела к гладкомышечным клеткам. Общий белок 62 г/л, альб. – 40%, глоб. 60%, гаммаглобулины – 38%. Маркеры вирусных гепатитов не выявлены. На УЗИ диаметр портальной вены 1 см. Ваш диагноз?
1. Аутоимунный гепатит.
2. Первичный билиарный цирроз.
3. Синдром Жильбера.
4. Холангиогенный гепатит.
5. Гемохроматоз.
Больной 52 лет жалуется на вздутие живота, кашицеобразный кал (иногда обильный) с примесью не переваренной пищи, похудение в течение последнего года на 5-6 кг. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: пальпаторная болезненность в эпигастрии и
обоих подреберьях. Печень + 2 см, умеренно болезненная при пальпации. При УЗИ органов брюшной полости – диффузные изменения печени, увеличение эхогенности и единичные кальцинаты поджелудочной железы. Наиболее информативным тестом, отображающим причину мальабсорбции у больного, является:
1. Копрограмма.
2. Тест с Д-ксилазой.
3. Тест толерантности к глюкозе.
Секретин-панкреозиминовый тест.
5. Уровень амилазы крови.
Больной 28 лет, предъявляет жалобы на впервые возникшие месяц назад ноющие боли в эпигастрии натощак, через 2-3 часа после еды, купирующиеся приѐмом антацидов, изжогу. Об-но: пальпаторная болезненность в пилородуоденальной зоне. При ФГДС – признаки антрального гастрита, бульбита, язва передней стенки луковицы 12-перстной кишки 0.5 см в диаметре, уреазный тест – умеренно положительный /++/. Больному проведена противохеликобактерная терапия. Когда необходимо проводить контрольный уреазный тест для оценки эффективности эрадикации?
1. Сразу после окончания антихеликобактерной терапии.
2. Через полгода после рубцевания язвы.
3. Сразу после рубцевания язвы.
4. При повторном возникновении симптомов.
