2020-06-29
101
Цель: лечебная
Показания: Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного вещества и др.
Противопоказания:
1. Плохое состояние вен.
2. Психическое возбуждение пациента.
Оснащение:с терильный лоток (лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками под первым, и пинцетом под вторым слоем); лоток для использованного материала; лекарственные вещества для введения; этиловый спирт 70о; стерильный пинцет; стерильные ватные шарики и салфетки; стерильный шприц объемом 10 – 20 мл; иглы стерильные для в/в инъекции (0,8 х 40 мм) и для набора лекарственных веществ; жгут, клеенчатая подушечка; перчатки резиновые, защитный экран; емкость с дез. растворами.
Последовательность действий м/с:
1.Получите информированное согласие пациента.
2.Прочитайте название лекарственного средства, сверьте с листом назначения дозу, определите срок годности препарата.
3.Тщательно вымыть руки гигиеническим уровнем
4.Надеть перчатки, обработайте антисептическим раствором.
5.Обработайте шейку ампулы тампоном, смоченным в 70о этиловым спирте, однократно
6.Надпилите шейку и вскройте ампулу этим же тампоном
7.Вскройте упаковку, соберите шприц.
8.Наберите лекарственный препарат в шприц в дозе назначенной врачом.
9.Замените иглу для набора, на иглу для в/в инъекции.
10.Вытесните воздух в колпачок.
11.Поместите шприц в стерильный лоток, под второй слой салфетки.
12.Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх.
13.Положите под локоть клеенчатую подушечку.
14.Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента при этом свободные концы должны быть направлены вверх, а петля вниз и пульс на лучевой артерии должен остаться неизменным.
15.Попросите пациента поработать кулаком, сделайте массирующие движения от ладони к локтевому сгибу, нагнетая кровь.
16.Обработайте перчатки этиловым спиртом.
17.Определите место инъекции.
18.Последовательно обработайте кожу пациента двумя ватными шариками в направлении от периферии к центру: сначала большую зону (10 х 10), затем место инъекции (5 х 5).
19.Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подыгольном конусе.
20.Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.
21.Фиксируйте шприц и иглу правой рукой, как для подкожной инъекции. Игла срезом вверх.
22.Введите иглу, осторожно, параллельно вене.
23.Пунктируйте вену осторожно.
24.Оттяните поршень на себя левой рукой по поступлению крови в шприц. Убедитесь, что вы находитесь в вене.
25.Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак.
26.Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце 0,1 – 0,2 мл лекарственного вещества.
NB! Во время инъекции положение правой руки остается неизменным, для профилактике повреждения тканей во время инъекций.
27.Закончив введение, приложите к месту введения шарик со спиртом и обратным быстрым, но аккуратным движением уите иглу из вены.
28.Согните руку пациента в локтевом сгибе. Шарик со спиртом оставьте на месте. Попросите пациента фиксировать руку в таком положении еще 5 мин. (если пациент слаб или без сознания наложить давящую асептическую повязку на место инъекции).
29.Убедитесь в прекращении кровотечения.
30.нимите перчатки.
31.Обработайте шприц, иглы, перчатки, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
32.Сделайте отметку о выполнение манипуляции в соответствующей документации
Примечание:
- При внутривенном введении хлорида кальция соблюдать осторожность – возможен некроз тканей
NB! При внутривенном введении появляется ощущения жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.
Забор венозной крови с помощью вакуумной системы
Цель, показания, противопоказания: забор крови для лабораторных исследований
Приготовить: пробирки, соответствующие заявленным тестам, иглу, держатель, кожный антисептик, ватные шарики, салфетки, перчатки, жгут, клеенчатая подушечка, стерильный лоток и лоток для использованного, контейнер с дезинфектантом.
Положение пациента: сидя, лежа.
Последовательность действий.
1. Обработать руки гигиеническим уровнем, надеть перчатки.
2. Взять иглу, снять защитный колпачок (при использовании двусторонней иглы — снять серый защитный колпачок).
3. Вставить иглу в иглодержатель, завинтить (или ввести) до упора и поместить в стерильный лоток.
4. Наложить жгут.
5. Обработать последовательно место венепункции двумя ватными шариками с кожным антисептиком (сначала 10х10; затем 5х5).
6. Взять систему для забора крови со стерильного лотка.
7. Снять колпачок с другой стороны иглы и ввести иглу в вену при использовании двусторонней иглы.
8. Вставить пробирку в иглодержатель до упора и обеспечить поступление крови.
Игла прокалывает резиновую мембрану и заглушку в крышке пробирке. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсирует созданный вакуум. Непоступление крови — показатель прокола вены насквозь. Следует потянуть иглу (не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку.
9. Ослабить жгут.
10. Извлечь пробирку из держателя.
Резиновая мембрана приходит в исходное положение, перекрывает ток крови по игле. При необходимости используют различные пробирки в зависимости от назначенных врачом тестов.
11. Извлечь иглу из вены и снять с иглодержателя, сбросить в подготовленный контейнер.
12. Перевернуть пробирку 8—10 раз, не встряхивать во избежание пенообразования и гемолиза.
13. Приложить стерильную сухую салфетку к месту венепункции.
14. Нанести на этикетку наименование ЛПУ, Ф.И.О. пациента, пол, возраст, дату и время взятия крови.
15. Сбросить перчатки в контейнер, вымыть и осушить руки.
16. Отправить пробирки с кровью в лабораторию.
Рекомендации для медсестры:
1. Визуализировать контроль уровня заполнения пробирки кровью по риске.
2. Точность заполнения пробирки кровью составляет ± 10% от номинального объема.
