Решите проблемно-ситуационную задачу

    Семейная сестра посетила семью с целью лечебного патронажа и психологической поддержки пациента и членов семьи.

Семья состоит из 3-х человек:

  Отец – 68 лет-пенсионер, страдает опухолью голосовых связок, предстоит операция – частичное удаление голосовой связки;

   Дочь – 30 лет – повар, практически здорова;  

   Внучка – 5 лет, детский сад не посещает, на «д» учете не состоит.

Вредные привычки: отец курит, довольно часто выпивает.

Жилищные условия удовлетворительные: проживают в 2-хкомнатной квартире 32 кв.м.

  Отец обратился к сестре за информацией, что представляет собой планируемая операция и какой у него прогноз в отношении сохранения голоса и жизни. Он боится операции и склонен от нее отказаться. Постоянно обращается к дочери со своими сомнениями и тревогами.

1.Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

Ответ:

настоящие проблемы пациента: страх перед операцией, тревога, возможный отказа от операции.

 потенциальные проблемы пациента: осложнения и плохой прогноз жизни при отказе от операции.

2.Оцените состояние пациента.

Ответ: Пациент тревожен, беспокойный, страдает вредными привычками нежелательными при данном заболевании, испытывает страх перед операцией, склонен на отказ от нее.

Нуждается в психо-эмоциональной поддержки со стороны семьи и медицинских работников, нуждается в разъяснении и получении информации, настроя на положительный исход.

 

3.Консультации каких специалистов необходимы пациенту?

Ответ: Онколога, психолога

 

4.В каком виде медицинская сестра может оказать психологическую поддержку пациенту и его родственникам.

Ответ:

- Эмоциональная поддержка для пациента (это принятие пациента его родственниками и всеми кто его окружает как человеческой ценности и значимости не зависимо от того, какими качествами он обладает, пациент принимается таким, каков он есть, несмотря на то, что он может отличаться от других.) И в этом роль медицинской сестры.

- Необходимо помочь пациенту и его близким поверить в положительный исход. Ведь из веры возникает реальность.

Полезно заставить членов семьи задуматься над тем, как влияет болезнь на каждого из близких; как говорить друг с другом о болезни; каким образом придется изменить свою жизнь; как сложиться жизнь, когда больному станет лучше и какой помощи ждет семья от медработника.

В работе с семьей нужно учитывать влияние больного члена семьи на всю семью, а также меру воздействия семейного окружения на больного. При заболевании одного члена семьи, медработник, работающий с этой семьей, обязан следить за состоянием здоровья и жизнедеятельностью всей семьи. Он наблюдает, как семья влияет на проявления заболевания. Это один из главных принципов семейной медицины: заболевание рассматривается не само по себе, а в связи с функцией всей семьи. Необходимо всегда интересоваться отношением к больному других членов семьи, близкими родственниками больного, их занятиями, работой, учебой, даже при их отсутствии во время визита.

По тому, как пациент описывает свое состояние, нужно оценивать отношение других членов семьи к его болезни, определять, собираются ли они помочь больному и что они думают о причинах болезни. Больной человек, оставаясь наедине со своими проблемами, чувствует себя совершенно отъединенным. Надо дать понять пациенту, что он не одинок в своем горе. Со стороны медицинской сестры, необходимо дать совет близким, как можно больше уделять больному внимания и заботы. Помочь больному психологически преодолеть свой недуг можно также, предложив ему увлекательное занятие. Семья - служит основным, а иногда и единственным источником социальной поддержки пациента.

Во время визита, медсестра обратила внимание, что дочь мужчины вялая, лицо гиперемировано, глаза блестящие, нос заложен, жалуется на головную боль, ломоту в суставах, озноб. При осмотре:

Кожа бледная, влажная, гиперемия щек, Т тела 39,2, умеренная гиперемия зева, пульс 90 в мин., в легких дыхание жесткое. Пациентка просит сестру оказать помощь, т.к. хочет завтра пойти на работу.

1.Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

Ответ: Настоящие проблемы пациента: вялость, заложенность носа,  головная боль, ломота в суставах, озноб, высокая температура тела 39,2.

Потенциальные проблемы пациента: ухудшение состояния пациента с  осложнениями в следствии возможного выхода на работу, а не осмотром врачом и начатым вовремя лечением.

2.Опишите доврачебную неотложную помощь.

Ответ:

- Создать покой, уложить в постель

- Обеспечить приток свежего воздуха (не допускайте сквозняков).

- Максимально обнажить пациента.

- Дать обильное питье, можно травяные настои, большое количество жидкости в виде минеральной воды, соков, морса, чая.

- Рекомендовано применение физических методов охлаждения: обдувания вентилятором, приложения ко лбу холодных повязок, обтирания водочно-уксусным раствором (не растирания).

- Дать таблетку парацетамола или аспирина

- Контроль за температурой, пульсом.

- Настоять на вызове врача

- Полоскание горла

 

NB!!! Дайте общее заключение: определите  основные проблемы семьи. Составьте краткий медико-социальный анализ семьи: характеристика семьи, состояние здоровья семьи, факторы риска. Дайте рекомендации по поддержанию и сохранению здоровья всех членов семьи.

Ответ:  Основные проблемы семьи:       

Отец – 68 лет-пенсионер, страдает опухолью голосовых связок, предстоит операция – частичное удаление голосовой связки;

 Внучка – 5 лет, детский сад не посещает, со сверстниками не общается, находится дома с пожилым, больным дедушкой, который курит и злоупотребляет алкоголем.

 Дочь – 30 лет, мать одиночка, т.к. речь об отце ребенка не идет, вынуждена одна работать, содержать ребенка. Из-за нехватки времени ребенком должным образом не занимается, нет возможности заняться своим здоровьем (нос заложен, жалобы на головную боль, ломоту в суставах, озноб, температура повышена до 39,2.) вынуждена планировать в таком состоянии идти на работу, возможна,  из-за боязни лишится места.

Краткий медико-социальный анализ семьи:

характеристика семьи - Семья - сложная, неполная.

 состояние здоровья семьи – средне удовлетворительное (болен отец, дочь практически здорова, больна только на момент посещения, внучка здорова)

факторы риска - отец курит, довольно часто выпивает, маленький ребенок в садик не ходит, большую часть времени проводит с дедом(т.к. мать ребенка работает), дышит табачным дымом, а если он в нетрезвом состоянии, то должного ухода и контроля за ребенком нет.

Рекомендации по поддержанию и сохранению здоровья всех членов семьи:

Отец – 68 лет-пенсионер – согласие на операцию, уверенность в излечении, устранение тревоги, постоперационная реабилитация. Отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя), повышение иммунитета, здоровое питание, прогулки и свежий воздух, постоянное наблюдение у врача.

Дочь – 30 лет – следить за своим здоровьем, не относится так беспечно к простудам и заболеваниям, т.к. это может привести к осложнениям. Вовремя обращение к врачу и лечению. Комбинирование работы и отдыха, повышение иммунитета, здоровое питание, прогулки на природе.  

Внучка – 5 лет – желательно больше общение со сверстниками, посещение садика, занятия с воспитателем детского сада, что даст полноценное развитие ребенка и повышение его стойкости к окружающей среде, т.к. зачастую ребенок может вырасти «тепличным» из-за чего в дальнейшем будет чаще болеть. Повышение иммунитета, больше быть на свежем воздухе, правильное рациональное питание необходимое для развития ребенка. Исключение вдыхания ребенком табачного дыма.