Б. Неглікозидні кардіотоніки

НАВЧАЛЬНО – МЕТОДИЧНА КАРТКА ТЕОРЕТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ  №13

Тема: «Засоби, що впливають на серцево-судинну систему і функцію нирок.»

Курс: II

                           

Спеціальність: «Лікувальна справа»

(відділення)

                                       

Кількість навчальних годин: 2

 

I Актуальність теми: У практичній роботі фельдшеру необхідно знати засоби невідкладної допомоги при гострій серцевій недостатності, особливості дії та застосування засобів, що посилюють видільну функцію нирок, побічну дію, запобігання їй.

 

II Цілі навчання:

А) навчальні

- вивчити кардіологічні засоби їх застосування;

- протиаритмічні і антиаліганальні засоби;

- сечогінні засоби та їх застосування.

 

Б) виховні

- розвивати турботу і доброзичливість за життя і здоров’я пацієнтів.

 

III Тип заняття: лекція-бесіда.

 

IV Методи і засоби активізації студентів: лекції з елементами проблем.

 

V Обладнання (наочні посібники, ТЗН): схеми, алгоритми, виписки рецептів, зразки препаратів, довідкова література.

 

VI Міжпредметні зв’язки латинська мова, біологія, терапія.

 

VII План та організаційна структура заняття:

Підготовчий етап

Постановка цілей і мотивація

Основний етап

План вивчення нового матеріалу

1) Класифікація препаратів які впливають на ССС.

2) Кардіологічні засоби та їх застосування.

3) Протиаритмічні засоби.

4) Антиангінальні засоби.

5) Гіпотензивні засоби.

6) Сечогінні засоби та їх застосування.

Заключний етап: підведення підсумків заняття

 

VIII Домашнє завдання: вивчити кардіотонічні засоби; проти аритмічні та протиамгінальні; сечогінні засоби.

 

IX Самостійна робота (література, питання, завдання)

Серцеві глікозиди та їх застосування.

Антиангінальні засоби, механізм їх дії та застосування.

Гіпотензивні засоби, механізм їх дії, застосування.

Діуретичні засоби, механізм їх дії та застосування.

X  Література:  І. В. Нековань. М. В. Казанюк «Фармакологія.»

стор. 269-313.

            

 

Підпис викладача____________________________________________

Модуль I

Змістовний модуль № 4.

Лекція № 13

 «Лікувальна справа»

Тема: «ЛЗ, що впливають на функцію серцево-судинної системи та функцію нирок»

І.Актуальність теми. Серцево-судинні захворювання найпоширеніші в світі, тому для успішного лікування хронічних захворювань потрібно правильно підібрати лікарський засіб, а для цього треба знати дію препаратів. Крім того, щоб надати невідкладну допомогу при гострих станах, треба знати не тільки дію препаратів, а й способи їх введення

II. Навчальні цілі.

Знати:

- класифікацію препаратів за механізмом дії та застосуванням;

- правила виписування в рецептах препаратів цієї групи;

- побічну дію препаратів та заходи щодо запобігання їй;

- ознайомитися з особливостями сучасних лікарських форм.

                                     План

1) Кардіотонічні засоби.

2) Серцеві глікозиди.

3) Протиаритмічні засоби.

4) Лікування тахіаритмій.

5) Лікування брадиаритмії.

6) Антиангінальні засоби.

7) Лікування інфаркту міокарда.

8) Протисклеротичні ЛЗ.

9) Антигіпертензивні ЛЗ (гіпотензивні).

10) Діуретики.

11) Класифікація сечогінних засобів.

Кардіотонічні засоби.

    Кардіотонічні препарати стимулюють активність серця та усувають явища серцевої недостатности.

Серцева недостатність – неспроможність серця ефективно накачувати кров у кількості, достатній для забезпечення потреб легень та інших органів.      Основні прояви серцевої недостатности: тахікардія, задишка,кашель, набряки, ціаноз.

Кардіотонічні засоби поділяються на:

серцеві глікозиди        та       неглікозидні кардіотоніки.

А. Серцеві глікозиди.

 Лікарські засоби, що мають кардіотонічну активність.

Мех.дії – підвищення вмісту в клітинах серця іонізованого кальцію, який забезпечує швидке і сильне скорочення, поліпшення зв’язку кальцію зі скоротливими білками.

Фарм. дія: -посилення і скорочення систоли (серцевого скорочення) – позитивна іонотропна дія

- подовження діастоли та уповільнення серцевого ритму;

- підвищення збудливості та автоматизму серця;

- уповільнення проведення нервових імпульсів провідною системою серця;

- сечогінна дія;

- седативна;

- покращення енергетичного балансу міокарда.

 Показання до застосування:

- гостра серцева недостатність,

- хронічна серцева недостатність,

- деяки види аритмій.

Побічні ефекти:

- брадикардія;

- порушення сеоцевого ритму;

- кумуляція (у препаратів наперстянки)

Протипоказання.

 Всі препарати групи серцевих глікозидів протипоказані при:

- вираженій брадикардії;

- фібриляції шлуночків серця.

- нестабільній стенокардії;

 - у ранній період гострого інфаркту міокарда.

Серцеві глікозиди це складні сполуки рослинного походження

Препарати

Наперстянки           Конвалії         Строфанту     Горицвіту весняного

 

Дигітоксин              Корглікон         Строфантин         Адонізид

Дигоксин             Настойка конвалії                                                        Адоніс-бром

Целанід

Особливості роботи з препаратами.

  1. Серцеві глікозиди наперстянки кумулюють і тому їх слід призначати за схемою: спочатку проводити початкову дигіталізацію (насичення препаратами), а потім призначати підтримувальну терапію

Підтримувальна доза у 4-5 разів нижча за початкову дозу.

2. Серцеві глікозиди в ампулах вводять тільки в/в повільно у 10-20 мл ізотонічного розчину натрій хлор.

3. При комбінації серцевих глікозидів з діуретиками посилюється іх токсичність внаслідок гіпокаліємії і тому треба вводити з препаратами калію.

4.Препарати горицвіту весняного менш активні, менш стійки, з менш тривалою дією,не кумулюють, мають седативну дію.

 Показання до застосування: за нетяжкого перебігу хронічної серцевої недостатності, при вегето-судинному неврозі, дистонії.

5. Препарати конвалії виявляєють седативну дію.

Основні симптоми передозування.

- Порушення функції ШКТ: відсутність апетиту, нудота, диспепсія.

- Порушення ССС: брадикардія, екстрасистолія, блокада серця.

- Порушення нервової системи: головний біль, неспокій, розлади кольорового зору з переважанням жовто-зеленого кольору, міастенія.

- Зменшення діурезу.

Терапія при передозуванні.

- відміна препарату.

- активоване вугілля чи інші адсорбенти

- препарати калію: калію хлорид, панангін, аспаркам

- антидот серцевих глікозидів: унітіол

- введення М-холіноблокаторів: атропіну сульфат, настойка красавки, краплі Зеленіна.

Б. Неглікозидні кардіотоніки.

Застосовують для нетривалої терапії гострої серцевої недостатності, при операціях на серці, кардиогенному шоці: дофамін,амринон,мілринон

Побічні дії: зниженн АТ, тахіаритмія, порушення функції нирок.