Протиаритмічні засоби

Порушення ритму, або зміна частоти серцевих скорочень з порушенням гемодинаміки називається аритмією.

Порушення серцевого ритму з прискоренням серцевих скорочень

 (більше 80 за 1 хв) називається тахіаритія.

Порушення ритму з уповільненням пульсу (менше 60 за 1 хв) називаться брадиаритмія.

Причини аритмій: ішемічна хвороба серця, стреси, ендокринні захворювання, вживання кофеїну і деяких ліків.

Показання до застосування: тахіаритмії, екстрасистолії, при операції на серці і великих гудинах.

Протипоказаня: при швидкому введенні – колапс, внутрішньосерцева блокада, головний біль, нудота, блювання, безсоння, алергія, сухість у роті.

Лікування тахіаритмій.

1. Мембраностабілізувальні засоби: новокаїнамід (прокаїнамід), лідокаїн

 (ксикаїн), етмозил, хінідин.

2. Бета-адреноблокатори: анаприлін (пропранолон, обзидан), атенолол, метопролол (беталок), талінолол (корданум)

3. Антагоністи кальцію: верапаміл (ізоптин), ніфедипін (коринфар), амлодипін, циннаризин

4. Препарати калію: калію хлорид (побічні ефекти – подразнення слизової оболонки шлунка, ульцерогенна дія),аспаркам, панангін - комбіновані препарати калію і магнію аспаркаму. Не виявляють подразливої дії.

5. Засоби, що продовжують реполяризацію: аміодарон (кордарон), орнід.

Лікування брадиаритмії.

Препарти цих груп покращують серцеву провідність і застосовують для лікування брадиаритмій і передседно-шлуночкових блокад серця.

1. Адреноміметики: ізадрин (ізопреналін), адреналіну гідрохлорид

 (епінерфін),ефедрину гідрохлорид.

2. М- холіноблокатори: атропіну сульфат, настойка красавки, краплі Зеленіна.

Засоби, що впливають на мозковий кровообіг.

Це засоби, що покращують мозковий кровообіг, а також коронарний і периферичний, пригнічують надходження кальцію у гладкі м’язи судин.

Фарм. дія- покращує мозковий і коронарний кровообіг, підвищує стійкість до гіпоксії.

Показання до застосування: порушення мозкового кровообігу після інсульту, ЧМТ, при лабіринтних розладах (запаморочення, шум у вухах), спазмах периферичних судин, облітеруючий ендартеріїт, хвороба Рейно.

Побічні ефекти: сонливість, сухість у роті.

Препарати: циннаризин, нікошпан, трентал, білобіл,церебролізин,актовегіл,серміон (ніцерголіл)

Антиангінальні засоби.

 Антиангінальні засоби – препарати, що застосовують при ішемічній хворобі серця, збільшують кровопостачання серця (розширюють судини), зменшують роботу серця його потребу в кисні.

Ішемічна хвороба серця – це недостатність коронарного кровообігу, розвивається в результаті невідповідності між потребою серця в кисні та його кровопостачанням. Це відбувається при спазмах, атеросклеротичних бляшках та посиленій роботі серця.

Прояви ішемічної хвороби серця:

- стенокардія (серцевий напад) – сильний біль за грудиною, який може іррадіювати в ліву лопатку, шию,руку.

- Інфаркт міокарда – напад триває більше 30 хвилин.

Класифікація

1. Нітрати і нітрити: нітрогліцерин, сустак (пролангованої дії), ериніт,тринітролонг.

2. Антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів): ніфедипін, верапаміл,цинаризин.

3. Бета-адреноблокатори: атенолол (тенорик, унілок), корданум

4. Коронаролітики: молсидомін, валідол, курантил.

5. Міотропні спазмолітики: Но-шпа, папаверину гідрохлорид, дибазол.

6. ЛЗ, що поліпшують метаболізм міокарда: предуктал, АТФ, рибоксин, вітаміни.

 Показання до застосування – гострий серцевий напад, профілактика нападів стенокардії

 Побічні ефекти: запаморочення, зниження АТ.

 

Лікування інфаркту міокарда.

1. Для усунення сильного болю та профілактики кардіогенного шоку – проводять нейролептаналгезію (фентаніл з дроперидолом); морфін, промедол, засоби для наркозу.

2. Для підвищення АТ- дофамін, мезатон, фенілефрин

3. При аритміях – 0,2% лідокаїн в/в

4. Для обмеження розмірів інфарктного вогнища -0,01% розчин нітрогліцерину в/в, анаприлін, ніфедипін

5. При гострій серцевій недостатності – кардіотонічні препарати швидкої дії: строфантин, корглікон.

6. Для профілактики тромбоутворювання – антикоагулянти (гепарин).

Протисклеротичні ЛЗ.

Атеросклероз – хронічне захворювання, яке виникає внаслідок порушення обміну ліпідів і холестерину. При цьому утворюються атероми (бляшки), які звужують просвіт судин і погіршують кровообіг, а нерідко утворюють тромби.

Мех. дії протисклеротичних ЛЗ- гальмування утворення бляшок за рахунок впливу на ліпідний обмін, зниження синтезу холестерину і прискорення його виведення з організму. Ці засоби також покращують мікроциркуляцію у судинах.

Показання до застосування: гіперхолестеринемія, атеросклероз коронарних судин та судин мозку, порушення периферичного кровообігу, стенокардія, стан після перенесеного інфаркту міокарда, інсульту.

Класифікація препаратів.

1. Засоби, що знижують рівень холестерину в крові,(гіполіпідемічна дія0

  - статини: ловостатин, симвастин, флувастин, правастин.

  - фібрати: фенофібрат, етофібрат.

2. Ангіопротектори: ліпостабіл, риб’ячий жир, олія часника, нікотинова кислота, токоферолу ацетат, вітамін С, рутин.