В. на специфический IgE

С. на электролиты

D. на общий IgE

Е. на общий белок

68. Ребенок 1,5 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 39,2 С, одышку, боль в животе, отказ от еды, вялость, недомогание.

Из анамнеза известно, что ребенок болен 8 дней, когда повысилась температура до 39,5 С., появилась заложенность носа, першение в горле. В течение 3-х дней, нарастала вялость, тошнота, отказывался от еды и питья, беспокоил кашель, температура сохранялась 38,7-39°С. После назначения через 2 суток амоксициллина состояние значительно улучшилось, появился аппетит, температура снизилась до 36,9°С. Через 3 дня вновь повысилась 38,8°С, появились боли в животе, ЧД-32, гиперестезия кожи по подмышечной линии справа. Перкуторно притупление легочного звука сзади от угла лопатки и ниже, спереди с 3 по 6 ребро. Аускультативно: выслушивалось ослабление дыхания справа.

Общий анализ крови: Hb-110 г/л, эр. 3,8 х 1012 /л, лейк.4,3х109/л, эоз.-1%,пал.-1%, сегм.-53%, лимф.39%,мон.-6%, тромб.-196%. СОЭ –64мм/ч.

Рентгенография легких: отмечается гомогенное затемнение нижней доли слева. Средостение расположено обычно. Справа отмечается повышение пневматизации легочной ткани и усиление легочного рисунка.

Какую коррекцию в антибактериальном лечении необходимо провести?

А. амоксициллина на левомицетин

В.амоксициллина на пенициллин

С. амоксициллина на цефтриаксон

D. амоксициллина на азитромицин

Е. амоксициллина на ципрофлоксацин

69. Ребенок 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание.

Из анамнеза. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса при рождении 3400 г, длина 52 см. На искусственном вскармливании с 2 месяцев. На первом году жизни имела место пищевая аллергия на шоколад, клубнику, яйца в виде высыпаний на коже. Эпизоды затрудненного дыхания отмечались в 3 и 4 года на улице во время цветения тополей, купировались самостоятельно по возвращению домой. Лечения не получала. Семейный анамнез: у матери ребенка рецидивирующая крапивница.

При осмотре: температура тела 36,7°С. Кожные покровы бледные, чистые. Кашель частый, непродуктивный. Дыхание свистящие, выдох удлинен. ЧД - 30 ударов в 1 минуту. Над легкими коробочный перкуторный звук, аускультативно: масса сухих хрипов по всей поверхности легких. Рентгенограмма грудной клетки: корни лёгких малоструктурны. Лёгочные поля повышенной прозрачности, усиление бронхолегочного рисунка, очаговых теней нет.

Общий анализ крови. Нb - 120 г/л, Ц.п. - 0,93, Эр - 4,6xl0¹²/л; лейк –7,0хl0⁹/л, п/я - 2%, с/я - 56%, э - 12%, л - 25%,м- 5%, СОЭ - 6 мм/час.

Какой метод диагностики для определения функции внешнего дыхания проведете на приеме?

А. пульсоксиметрия

В. рентгенограмма легких

С. спирометрия

D. пикфлуометрия

Е. флюрография

70. Ребенок 7 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание.

Из анамнеза. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса при рождении 3600 г, длина 51 см. На искусственном вскармливании с 2 месяцев. На первом году жизни имела место пищевая аллергия на шоколад, клубнику, яйца в виде высыпаний на коже. Эпизоды затрудненного дыхания отмечались в 3 и 4 года на улице во время цветения тополей, купировались самостоятельно по возвращению домой. Лечения не получала. Семейный анамнез: у матери ребенка рецидивирующая крапивница.

Общий анализ крови. Нb - 120 г/л, ЦП - 0,93, Эр - 4,6xl0¹²/л; лейк –7,0хl0⁹/л, п/я - 2%, с/я - 56%, э - 12%, л - 25%,м- 5%, СОЭ - 6 мм/час.

Назначьте обследование для подтверждения предполагаемого диагноза.

A. томография легких

B. бронхография

C. спирометрия

D. рентгенограмма легких

E. импульсная осцилометрия

71. Ребенок 9 лет. Мама девочки обращает внимание на жалобы на заложенность носа, приступы чихания, слизистое отделяемое из носа. Данные симптомы возникают у девочки после уборки дома.

Из анамнеза. У мамы ребенка непереносимость коровьего молока.

При осмотре. Кожные покровы обычного цвета. Мацерация кожи под носом. Носовое дыхание незначительно затруднено, во время осмотра девочка неоднократно потирал нос ладошкой снизу вверх. Слизистая ротоглотки розового цвета, не отечная.

Общий анализ крови. Нb - 125 г/л, ЦП - 0,93, Эр - 4,6xl0¹²/л; лейк –7,0хl0⁹/л, п/я - 2%, с/я - 56%, э - 12%, л - 25%,м- 5%, СОЭ - 7 мм/час.

Риноскопия. Слизистая гиперемирована, отечная, слизистое отделяемое.

Какое обследование необходимо провести для подтверждения предварительного диагноза?

A. рентгенография придаточных пазух носа

B. мазок из носа на эозинофилию

C.определение специфическихsIgE

D. определение общего IgE

E. компьютерная томография околоносовых пазух

72. Ребенок 15 лет. Жалобы на приступообразный сухой кашель, затрудненное дыхание, чувство стеснения в груди, свистящее дыхание. Данные симптомы появились 5 часов назад после начала ремонта в квартире (строительная пыль, краска).

Из анамнеза. Неоднократно госпитализировался в связи с обострениями заболевания. У мамы ребенка непереносимость цитрусовых, шоколада.

При осмотре: ребёнок в вынужденном положении, ловит воздух ртом, речь затруднена (слова), акроцианоз, экспираторная одышка в покое, ЧД 40 в минуту с участием вспомогательных мышц грудной клетки. Пульс 140 ударов в минуту. Перкуторно над легкими коробочный звук. Сужение границ относительной сердечной тупости. При аускультации сухие свистящие хрипы над всей поверхностью грудной клетки, сердечные тоны приглушены.

Общий анализ крови.Нb - 129 г/л; Эр - 4,4xl0¹²/л; Ц.п. - 0,9; Лейк -7,3х10⁹/л; п/я - 3%, с/я - 47%, л - 38%, э - 4%, м - 8%; СОЭ - 5мм/час.

Исследование функции внешнего дыхания: стабильное нарушение бронхиальной проходимости по обструктивному типу, ФЖЕЛ 60-70%, тест на обратимость бронхиальной обструкции с сальбутамолом положителен.

Что в первую очередь необходимо порекомендовать?

A. гипоаллергенный режим

B. гипоаллергенный стол

C. гипоаллергенная обстановка

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: