2020-08-05
121
0 — Непрерывный (нет ремиссии один год).
1 — Эпизодический, с нарастающим дефектом (между психотическими эпизодами прогредиентно (непрерывно) нарастает негативная симптоматика)
2 — Эпизодический, со стабильным дефектом (между психотическими эпизодами стойкая негативная симптоматика).
3- эпизодический ремитирующий.(клин.реком)
Согласно МКБ 10 должен отмечаться хотя бы один из следующих признаков:
· "Эхо мыслей"(звучание собственных мыслей), вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей.
· Бред воздействия, моторный, сенсорный, идеаторный автоматизмы, бредовое восприятие.
· Слуховые комментирующие истинные и псевдогаллюцинации и соматические галлюцинации.
· Бредовые идеи, которые культурально неадекватны, нелепы и грандиозны по содержанию.
Или хотя бы два из следующих признаков:
· Хронические (более месяца) галлюцинации с бредом, но без выраженного аффекта.
· Неологизмы, шперрунги, разорванность речи.
· Кататоническое поведение.
· Негативные симптомы, в том числе апатия, абулия, обеднение речи, эмоциональная неадекватность, в том числе холодность.
· Качественные изменения поведения с утратой интересов, нецеленаправленностью, аутизмом.
Параноидная шизофрения
· В манифестном периоде и дальнейшем течении болезни характерны:
· Бред преследования, отношения, значения, высокого происхождения, особого предназначения или нелепый бред ревности, бред воздействия.
· Слуховые истинные и псевдогаллюцинации комментирующего, противоречивого, осуждающего и императивного характера
· Обонятельные, вкусовые и соматические, в том числе сексуальные галлюцинации.
Гебефреническая шизофрения
· В структуре гебефренного синдрома:
· Двигательно-волевые изменения в виде гримасничанья, дурашливости, регресса инстинктов, немотивированной эйфории,бесцельность и нецеленаправленность.
· Эмоциональная неадекватность.
· Формальные паралогические расстройства мышления: резонерство и разорванность.
· Неразвернутые бред и галлюцинации, которые не выступают на первый план и носят характер включений.
· Течение чаще непрерывное или эпизодическое, с нарастающим дефектом. В структуре дефекта формирование диссоциальных и шизоидных черт личности.
Кататоническая шизофрения
· Классическая кататоническая шизофрения протекает в виде люцидной кататонии, кататоно-параноидных состояний и онейроидной кататонии, а также фебрильной кататонии. Двигательный компонент при кататонии выражается в форме ступора и возбуждения. В настоящее время классическая кататония сменилась микрокататоническими состояниями.
Кататонический ступор включает мутизм, негативизм, каталепсию, ригидность, застывание, автоматическую подчиняемость. Обычно в ступоре отмечается симптом Павлова (пациент отвечает на шёпотную речь, но не реагирует на обычную), симптом зубчатого колеса (при сгибании и разгибании руки наблюдаются толчкообразное сопротивление), симптом воздушной подушки (голова остается поднятой после убирания подушки), симптом капюшона (пациент стремится укрываться с головой или накрывает голову одеждой).
Кататоническое возбуждение протекает с явлениями хаотичности, нецеленаправленности, персеверациями и разорванностью мышления. Вся клиника может быть выражена либо в смене возбуждения и ступора, либо в форме повторных ступоров (возбуждений
НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ФОРМА
При недифференцированной шизофрении симптоматика или недостаточна для
выявления другой формы шизофрении, или симптомов так много, что выявляют
критерии более одной формы шизофрении.
ПРОСТАЯ ФОРМА
При простой форме отмечают медленное развитие (на протяжении не менее 1 года)трех признаков:
• отчетливое изменение преморбидной личности, проявляющееся потерей влечений и интересов, бездеятельностью и бесцельным поведением, самопоглощенностью и социальной аутизацией;
• постепенное появление и углубление негативных симптомов, таких как
выраженная апатия, обеднение речи, гипоактивность, эмоциональная
сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы, бедность вербального и
невербального общения;
• отчетливое снижение социальной, учебной или профессиональной
Продуктивности
