2020-08-05
501
Термин "эпидемиология " происходит от трех греческих слов: epi - на, над, demos - население и logos - знание, наука. Исходя из значения термина, эпидемиология есть наука, изучающая распространенность заболеваний и факторы, её определяющие.
Основные направления экологической эпидемиологии:
- Потепление климата как фактор распространения инфекционных заболеваний;
- использование мобильных телефонов и трансгенных продуктов питания;
-загрязнение окружающей среды (воды, почвы, воздуха) химическими веществами.
Задачи современной эпидемиологии исследуют влияние различных факторов и условий среды на частоту и распространение инфекционных и неинфекционных заболеваний. Вот некоторые современные задачи:
1. Определение количества случаев обращений по поводу заболеваний органов дыхания и органов кровообращения, приступов бронхиальной астмы, связанных с воздействием загрязненного атмосферного воздуха.
2. Оценка количества населения, подвергающегося воздействию повышенных уровней шума.
3. Определение числа случаев заболеваний, вызванных употреблением загрязненной питьевой воды.
4. Определение содержания диоксинов и полихлорбифенилов (ПХБ) в грудном молоке и крови и др.
Раздел 3. Основные эпидемиологические показатели
АР – атрибутивный или абсолютный риск
Кз – коэффициент заболеваемости
Ккум - куммулятивный коэффициент.
Крз - коэффициент распространенности заболевания
ОР – относительный риск
ОРш – отношение шансов
ПАР – популяционный атрибутивный риск
ПАФ – популяционная атрибутивная или этиологическая фракция
Р – риск
РР – разность рисков
С - смертность
Состояние здоровья населения в различные периоды времени описывают показателями характеризующих долю больных в определенный момент времени (Крз, С) и показателями, оценивающих частоту возникновения заболевания в течение определенного периода времени (Кз, Ккум).
В зависимости от исследуемых групп людей оценка состояния здоровья населения определяется показателями, характеризующими состояние здоровья одной определенной группы населения (Крз, Кз, Ккум, Р, С) и показателями, используемыми для сравнения состояния здоровья двух или более групп населения (ОР, РР, ПАФ, ПАР)
Негативные эпидемиологические показатели
Смертность (С)
Целью изучения смертности является определение вероятности наступления смерти в данной популяции за определенный период времени. Отсюда естественным является выражение смертности показателем, характеризующим число умерших, приходящихся на определенное число жителей за определенное время. Обычно этот показатель рассчитывают на 1000, 10 000, 100 000 или 1 000 000 (так называемая единица населения К). Для правильного вычисления показателя смертности обязательно определение единиц времени (год, месяц, день), населения и причин смерти, а также определение типа популяции (общая популяция или ее часть в соответствии с возрастом, полом, профессией и др.), к которой относится данный показатель. При изучении смертности пользуются несколькими показателями, которые рассчитывают следующим образом:
Показатель общей смертности (грубый, или интенсивный показатель) равен:
(Общее число умерших / Количество населения, подверженного риску смерти) * K
Существуют специальные показатели, к которым относятся показатели смертности в соответствии с возрастом, полом, и причинами смерти. В этом случае в числителе стоит число умерших в данной возрастной группе, распределенных по полу или причине смерти, в знаменателе - численность соответствующего числителю населения подверженного риску смерти. Например, повозрастной показатель смертности для группы 30-39 лет:
(Число умерших в возрасте 30-39 лет / Численность населения 30-39 лет, подверженного риску смерти) * К
Специальный показатель смертности для женщин:
Число умерших женщин / Число женщин, подверженных риску смерти
Специальный показатель смертности по причине болезней органов кровообращения:
(Число умерших в связи с болезнями системы органов кровообращения /
Численность населения, подверженного риску смерти) * К
Показатель пропорциональной смертности. Он представляет собой процент случаев смерти от определенной причины по отношению к общему числу смертей, например, показатель пропорциональной смертности в связи с болезнями системы органов системы органов кровообращения:
(Число смертей в связи с болезнями системы органов кровообращения х 100) / Общее число смертей
Заболеваемость
Показатели заболеваемости (Кз) характеризуют частоту возникновения новых случаев болезни в течение какого-либо периода времени:
(Число случаев заболевания, впервые зарегистрированных за определенный период времени / Численность населения, подверженного риску) * К
Показатели распространенности (Крз) показывают, какая доля населения страдает данным заболеванием в определенный момент времени:
(Случаи болезни (или число больных) / Число лиц, подверженных риску заболевания) * К
Крз зависит от продолжительности течения заболевания, от тяжести заболевания, от миграционной подвижности населения, от улучшения возможностей диагностики и от внедрения новых методов лечения.
Куммулятивный коэффициент заболеваемости (Ккум) - накопленная заболеваемость - рассчитывают только для постоянного коллектива, т.е. для лиц, которые подвергаются риску заболеть. Он находится в прямой зависимости от продолжительности периода наблюдения. Чем период длиннее, тем кумулятивная заболеваемость выше.
(Число больных) / Число лиц в коллективе) * К
В приближенном виде взаимоотношения показателей заболеваемости и распространенности можно выразить:
Распространенность = заболеваемость х длительность заболевания
При выборе показателей для исследования следует помнить, что с помощью показателей заболеваемости мы можем оценить риск, а с помощью показателей распространенности - измерить воздействие.
