Эластическая компрессия нижних конечностей. Показания и противопоказания

Медицинская академия имени С.И. Георгиевского

1-й медицинский факультет

 

 

Р Е Ф Е Р А Т

ТЕМА:	Правила эластической компрессии нижних конечностей,
осложнения при неправильном выполнении манипуляций, профилактика
СТУДЕНТА		Подсвировой Марины Владимировны
(Ф.И.О.)
факультет		1-й медицинский		курс	1	группа	199 Б
ПРОГРАММА ПРАКТИКИ:			Помощник младшего медицинского персонала
Производственная дистанционная практика по получению
профессиональных умений и опыта профессиональной деятельности

СРОК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ: с

06.07

по

19.07

20

20

г.

2020 год

План

1. Введение

2. Основная часть

2.1 Эластическая компрессия нижних конечностей. Показания и противопоказания

2.2 Характеристика изделий для эластической компрессии

2.3 Алгоритм выполнения эластической компрессии нижних конечностей, осложнения при неправильном выполнении манипуляций, профилактика

3. Заключение

4. Литература

 

Введение

Эластическая компрессия ‒ это один из методов консервативного лечения и профилактики хронических заболеваний вен нижних конечностей.

Хронические заболевания вен нижних конечностей включают состояния, связанные с патологическими изменениями на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях венозной стенки и окружающих тканей, что приводит к нарушению венозной гемодинамики с развитием хронической венозной недостаточности различной степени тяжести.

Хроническая венозная недостаточность ‒ это заболевание патологического характера, во время которого нарушается отток крови нижних конечностей из-за недостаточности клапанов вен. В венах образуется повышенное давление и, как вследствие этого происходит подкожное расширение вен.

Первичное поражение вен нижних конечностей является наиболее частым и приводит к развитию варикозной болезни. Посттромботическая болезнь является следствием перенесенного тромбоза глубоких вен и, как правило, становится причиной тяжелых форм хронической венозной недостаточности [5].

Хронические заболевания вен нижних конечностей по степени распространения в популяции встречаются не реже атеросклеротического поражения сосудов и входят в первую десятку болезней цивилизации. Например, в разных странах эпидемиологический уровень хронической венозной недостаточности составляет от 35 до 60% трудоспособного населения, при этом у 15% из этого числа встречаются различные трофические изменения кожи, в т. ч. трофические язвы. Несколько чаще хроническая венозная недостаточность встречается у женщин.

Причиной хронических заболеваний вен нижних конечностей служит солидарное воздействие разнообразных, часто неустранимых вообще или плохо корректируемых факторов риска, таких как наследственность, избыточная масса тела, длительные статические нагрузки, беременность, прием препаратов женских половых гормонов и др.

В связи с этим на сегодняшний день не существует метода лечения, позволяющего радикально решить проблему хронических заболеваний вен. Вот почему всем пациентам с этой патологией требуется проведение длительной, а иногда и пожизненной консервативной терапии, включающей в себя в качестве одного из базисных методов эластическую компрессию.

 Компрессионное лечение, без сомнения, можно назвать древнейшим видом терапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Свидетельства о применении компрессионного бандажа можно найти на древнеегипетских папирусах и в китайских трактатах. Локальную компрессию с помощью специальных губок для лечения трофических язв применял Гиппократ. С этой же целью Авиценна использовал тугие повязки, смоченные вином.

Несмотря на то, что эластическая компрессия известна с древности, в последние годы она претерпела существенную эволюцию благодаря усовершенствованию технологии изготовления эластического материала.

В настоящее время неоспоримым фактом является то, что без компрессии не может быть успешно реализовано лечение заболеваний вен нижних конечностей. Более того, компрессионное лечение является патогенетически обоснованным, безопасным и имеющим небольшое количество противопоказаний методом [6].

 

 

Эластическая компрессия нижних конечностей. Показания и противопоказания

Компрессионная терапия играет ключевую роль в консервативном лечении заболеваний вен. Она может использоваться самостоятельно или в дополнение к хирургическому вмешательству и/или склеротерапии, обеспечивая основные эффекты на уровне макро- и микроциркуляторного русла.

Компрессионная терапия может осуществляться как эластичными, так и неэластичными изделиями. Неэластичные бандажи не растягиваются.

Эластическая компрессия нижних конечностей – использование разных бандажей, специальных эластических бинтов или трикотажа.

За счёт компрессии мягких тканей создается дополнительная опора для больных вен, предотвращающая их дальнейшее расширение. Уменьшается диаметр поверхностных вен, ускоряется скорость кровотока, значительно снижая риск тромбообразования. За счет повышения тканевого давления предотвращается развитие отека. Под действием компрессии диаметр сосудов уменьшается ‒ сближаются створки клапанов, нормализуется ток венозной крови (снизу вверх). В результате достигается целебный и (или) профилактический эффект.

Отсюда компрессия бывает лечебная и профилактическая. Последний вид применяют для предупреждения закупорки в глубоких венах в следующих случаях:

- во время оперативных вмешательств, особенно продолжительных, с возможными кровотечениями, когда пациент долго приходит в себя;

- в течение беременности;

- в длительных поездках на транспорте или при авиаперелетах.

Для этих целей используют трикотажные изделия 1 класса или же эластичные бинты.

Существует также специальная компрессионная одежда для спортсменов. Она помогает предотвратить сыпь и трение, уменьшает напряжение мышц, а также способствует быстрому восстановлению и оттоку крови после тренировок. При правильной компрессии работающие мышцы скорее насыщаются кислородом.

Бесспорно, любое проявление хронической венозной недостаточности нижних конечностей является показанием к применению эластической компрессии. Наиболее часто выделяют ограниченный и длительный сроки использования компрессионного лечения. Показаниями к применению эластической компрессии на ограниченный промежуток времени считаются: хирургическое или инъекционное лечение варикозной болезни, профилактика хронической венозной недостаточности во время беременности, профилактика острого венозного тромбоза после абдоминальных, ортопедических и других видов хирургических операций [6].

Компрессионное лечение на длительный срок назначается при посттромботической болезни, врожденных аномалиях венозной системы, хронической лимфовенозной недостаточности [5].

Эластическая компрессия противопоказана пациентам с тяжелыми неврологическими нарушениями, лимфангиите, аллергии к компонентам компрессионного изделия и с заболеванием периферических артерий на поздних стадиях (снижение лодыжечно-плечевого индекса ниже 0,7). При снижении давления на лодыжке ниже 100 мм рт.ст. (но не менее 60 мм рт.ст.) могут быть использованы изделия I класса компрессии.

Относительными противопоказаниями к назначению компрессии являются субкомпенсация и декомпенсация кровообращения (из-за опасности развития острой сердечной недостаточности), острый экссудативный дерматит [6].